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武汉光谷有一位厉害的老中医李家发:急性胆囊炎并胆结石胁下剧烈胀痛怎么止痛排石?

其他杂症 cshyh 3周前 (06-08) 37次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉光谷有一位厉害的老中医李家发:急性胆囊炎并胆结石胁下剧烈胀痛怎么止痛排石?患者女,47岁,2018年初诊诉急性胆囊炎并胆结石,病史:患者1日前因胁下剧烈胀痛在当地医院就诊,血常规:WBC18x10°L,B超检查:急性胆囊炎并胆结石(0.6cm大小)。诊断为急性胆囊炎并胆结石,西医建议手术,被患者拒绝,经人介绍慕名来门诊寻求中医保守治疗。诊见:胁下剧烈胀痛、阵发性加剧,寒战,腹痛拒按并放射右肩背部,高热39.6℃,全身皮肤及巩膜黄染,恶心呕吐,口苦咽干,不欲食,寐差易醒,大便5日未行,小便短黄。舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。

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辨证分析:临床多见急性胆囊炎并胆石症与肝胆的疏泄不畅有关,患者脾失健运,胃失和降,肝胆疏泄失常,湿热加重,蕴积胆道,以致“中清之府”失职,出现腹痛胀满、恶心呕吐、大便不通等症状。

中医诊断:为肝胆湿热郁结,枢机不利,腑气不通之证。治法:疏肝利胆,泄热通下。处方:大柴胡汤加味,开中药2剂代煎服,1日2剂分早中晚3次服。

二诊,服药2剂后,胁痛明显减轻,寒热除,呕吐止,大便已通,予上方加减开中药7剂代煎服。

三诊,7剂药后患者复诊,其黄染退净、右胁偶阵痛,故改以胃苓汤加减开中药15剂。15剂药后,患者诸症悉消,遂予当地医院做B超复查:胆囊大小正常,未见结石,嘱无需服药及禁食生冷。

医案小结:大柴胡汤组合精当,有开有泄,有疏有通,有缓有急,有刚有柔,和攻并用。具有和解少阳、通下腑实疏肝理脾之功效。柴胡枢转气机,大黄通腑泻热,一升一降疏解郁结,荡涤肠胃,枳实清胀除满,行气宽中,助大黄、枳实降胃气之力。白芍缓急止痛。根据病情随症加减,诸药配伍,可驱邪外达,又可疏肝理脾调整脏腑功能。本方贯彻“六腑以通为用”、“通则不痛”的原则,疏肝以行气机,攻下以泻腑实,而取效快捷。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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