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武汉黄鹤楼附近有个中医内科门诊部:中风后腹泻不止轻微咳嗽咯痰中医怎么治疗?

其他杂症 诚顺和中医馆 5个月前 (07-14) 109次浏览 0个评论 扫描二维码

  武汉黄鹤楼附近有个中医内科门诊部:中风后腹泻不止轻微咳嗽咯痰中医怎么治疗?现病史:患者在菜市场突发意识丧失、跌倒在地,当时呼之不应。外院查 CT提示左侧额顶叶大面积脑梗死。嗜睡,表情淡漠,失语,咳嗽,咯白色痰,留置胃管、尿管,大便失禁,双眼向左侧凝视,右侧偏瘫。初予涤痰汤,后改为菖蒲郁金汤。后来开始出现腹泻。诊见腹泻每天4~5次,水样便,不臭,胃排空差(从胃管回抽可见残留内容物),无腹痛,无发热;表情淡漠,失语,偏瘫,轻微咳嗽咯痰;舌淡暗、苔黄白腻略厚,脉细滑。

  中医诊断:证属脾阳虚衰夹湿。

  治法:温阳健脾化湿。

  处方:附子理中汤合菖郁汤治疗。

  方药组成:制附子、干姜、党参、白术、炙甘草、藿香、佩兰、石菖蒲、郁金、桔梗、橘红、丹参。每天1剂,水煎服。

  方解:一般可用温阳健脾法来治疗,附子理中汤是主方。或合并阴液损伤者,须结合敛阴,《寓意草》治疗下痢兼阴伤:“山茱萸以收肝气之散,五味子以收肾气之散,宣木瓜以收胃气之散,白芍以收脾气及脏气之散”;若泄泻日久,失于固摄,即(临证指南医案》所谓“滑泄之久下不能禁固”,当结合涩肠之法,如《伤寒论》第159条:“利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。若药房无赤石脂、禹余粮之味,当用肉豆蔻、诃子、石榴壳、五味子、五倍子之属代之,必要时罂粟壳亦可加入;或夹有少许湿热实邪者,又当并用祛邪诸法。

  辨证分析:患者年高体弱,素体阳气不足,水液运化不及,痰湿蒙窍,发为中风。流窜肢体经络之痰为无形之痰,始终咳唾之白痰为有形之痰,故以化痰之法治之。大病之后,久卧在床,正气益虚。脾阳不足,温煦、运化无权,聚水成湿,清浊不分,发为泄泻。胃排空差、食入运迟主脾虚,粪水无臭、舌为阳虚。本病患者之泄泻,病情较轻,以附子理中汤温阳健脾为主治疗,很快可以好转。

武汉诚顺和中医门诊部

  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、李宝玉、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、万红等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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