武汉武昌区中南一路中医内科门诊：急性腹痛恶心呕吐水肿性胰腺炎中医怎么辨证治疗?急性水肿性胰腺炎是临床常见的一种急腹症，以急性腹痛、恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高并伴有腹膜炎体征为主要表现，该病发病急骤，病情重笃，常并发多器官功能衰竭等不良反应，病重率较高。
中医诊断：肝失疏泄，气机不畅。
治法：疏肝理气、清热解毒、通腑泻实、活血化瘀。
处方：用大柴胡汤治疗。
方药组成：生大黄、柴胡、黄芩、赤芍、红花、牡丹皮、枳实、厚朴、延胡索、姜半夏、黄连、甘草、生姜、大枣。
方解：大柴胡汤是临床主要用于治疗少阳枢机不利兼阳明里热证的一个方剂，可以对急性水肿性胰腺炎起到较好的治疗作用。方中重用生大黄苦寒沉降、清热泻火、泻下攻积、活血祛瘀，可荡涤肠中实热，祛肠中稽留之瘀血。柴胡疏肝理气，黄芩清疏肝胆，黄连清胃除烦，柴胡、黄苓的联合应用构成了大柴胡汤和解少阳的基本结构，延胡索活血行气止痛，赤芍、红花、牡丹皮活血化瘀，具有活血不留瘀、化瘀不伤正的特点，枳实、厚朴行气散结、消痞除满，半夏和胃降浊以止呕逆，生姜、大枣既助半夏和胃止呕，又能调和营卫，甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝理气、清热解毒、通腑泻实、活血化瘀之效。
辨证分析：急性水肿性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，归属于中医学结胸、胁痛、胃脘痛等疾病的范畴。其发病原因多与酗酒、精神刺激、情志不遂、饮食不节、胆道结石、过食肥甘厚味及创伤、手术、蛔虫上扰等因素有关，上述诸因引起肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，胃失通降，脾失健运，通降失调，腑气不通，郁而化热，湿热内蕴，灼伤肠道，热败肉腐而致病。肝失疏泄、气机不畅，腑气不通则腹痛、腹胀，肝气犯胃、胃气上逆，出现恶心呕吐，湿热内蕴，灼伤肠道，热败肉腐则出现急性腹膜炎表现，如腹壁紧张、压痛等。病变部位在肝、胆、脾、胃。临床治疗应以疏肝解郁、清热解毒、通腑泻实、活血化瘀为原则。
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