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武昌街道口中医馆李家发教授:胸前区闷痛查ct心电图无异常头晕嗜睡吃什么中药治好?

其他杂症 cshyh 2周前 (06-22) 16次浏览 0个评论 扫描二维码

武昌街道口中医馆李家发教授:胸前区闷痛查ct心电图无异常头晕嗜睡吃什么中药治好?胸前区闷痛可属于胸痹的范畴,其基本病机为正气亏虚、痰瘀互结,心之虚不出气血阴阳, 心之实责之痰浊血瘀。本虚者,多因禀赋不足,年迈体衰导致心之阴阳气血虚损,并根源于脾肾。标实者,多因膏粱厚味,七情所伤,劳逸失度,进而产生之血瘀、痰浊、气滞、寒凝等阻遏胸阳,闭塞心脉,不通则痛。但是本病日久则可因实致虚或因虚致实, 虚实夹杂, 临床以气虚痰瘀互结者多见。治疗上应根据标本虚实有所侧重, 总以益气健脾、祛痰宽胸、活血化瘀为治则。

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胸痹医案一则:

患者女,27岁,初诊诉胸闷胸痛1年反复发作。病史:患者在1年前无明显诱因出现胸闷胸痛不适,胸前区刺痛感,症状呈持续性,劳累、紧张后加重,在某院查肺部CT、生化、心酶、血常规、心电图均未见明显异常。否认高血压、糖尿病、冠心病等重大内科病史。西医予“加巴喷丁片2#,tid、弥可保1#,tid”等西药治疗,未见明显好转,胸前区闷痛不适仍反复发作,后经人介绍慕名来门诊求治。

诊见:胸前区持续性闷痛,伴头晕、嗜睡,胃纳欠佳,夜寐尚安,二便调,体丰,舌质红苔薄白,脉细滑。

辨证分析:患者体型偏胖,平素胆小且情绪易紧张,加之多方压力所致肝气郁结,气机阻滞,日久化热灼津成痰,均可使脉络不利,而致气血瘀滞、痰瘀交阻,发为胸痹,辨证当属痰瘀阻滞证。

中医诊断:为痰瘀阻滞所致胸痹之证,治法:化痰祛瘀,理气止痛,处方:丹参饮加减。

方药组成:丹参、砂仁、薤白、桂枝、炒白芍、炒川楝子、元胡、徐长卿、五灵脂、柴胡、炒鸡内金、六神曲、苏梗等,开中药7剂代煎服,日一剂,早晚饭后30分钟温服。嘱患者加巴喷丁减量至“1# ,tid”口服。

二诊,7剂药后,患者复诊诉胸闷胸痛较前好转,现偶有胸前区隐痛,近一周发作次数减少,头晕、嗜睡缓解,纳寐可,此药已中的矣,遂予上方加减开中药7剂代煎服。嘱停服加巴喷丁片,口服弥可保片。

三诊,患者诉以上诸症明显改善,近一周胸闷胸痛未发,无头晕、嗜睡不适。唯觉胃纳差,饮食减少,食后腹胀,夜寐欠佳,时值经前,伴乳房胀痛,遂改方逍遥汤加减开中药7剂代煎服,嘱停服弥可保片。

四诊,7剂药后患者情绪转好,胃纳、睡眠改善,胸闷胸痛、头晕等不适未发。后门诊随访月余,诸症基本已消,未再反复。

医案小结:方中丹参、降香、砂仁芳香温通,理气活血、通脉止痛,瓜蒌、薤白、佛手健脾祛痰化湿,宽胸理气,加柴胡、郁金增强活血解郁之效,加桂枝辛温通阳,助化痰活血之力,加白芍养阴柔肝止痛,防桂枝辛燥之弊。元胡、徐长卿合用,功擅活血、行气、止痛。元胡、川楝子合为“金铃子散”,两者合用,既能行气活血止痛,又可疏肝泄热,疏清兼能,气血并调,尤善治肝火所致诸痛。炒鸡内金、六神曲、苏梗等和胃之品起到消食和中,祛邪不伤正的作用,并在一定程度改善中药苦涩口感,提高患者治疗依从性。全方共奏益气活血、化瘀宽胸之功。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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