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病态窦房结综合征间断性黑蒙1年,胸闷憋气心慌辨证论治的医案一则

心悸 cshyh 3年前 (2022-02-08) 556次浏览 0个评论 扫描二维码

病态窦房结综合征间断性黑蒙1年,胸闷憋气心慌辨证论治的医案一则。患者女,49岁,初诊诉间断性黑蒙1年来诊。诊见:胸闷,憋气,心慌,偶有眼前黑蒙感,怕冷,纳可,睡眠欠佳,二便调。既往有冠心病、高血压病病史。动态心电图(Holter)示:1.窦性心律,窦性停搏。2.房性早搏伴差异性传导,短暂房速。3.交界性逸搏及逸搏心率。4.室性逸搏及逸搏心率。5.干扰性房室分离。6.部分ST-T改变。心率64915次/24h,最快心率69次/分,平均心率45次/分,最慢心率35次/分。
病态窦房结综合征间断性黑蒙1年,胸闷憋气心慌辨证论治的医案一则
查其面色无华,舌质紫暗,苔少,脉沉细。诊为心悸,迟脉,证属阳虚血瘀,治以通阳复脉、益气活血。方以强心复脉合剂口服。 服药后,患者自觉胸闷、心慌症状明显好转,怕冷症状减轻,活动后心慌感消失,无憋气感,纳可眠安,二便调。原方继服30余剂,治疗1月余,病情明显好转。
【注意事项】
强心复脉方组成:党参、 肉桂、丹参、 炙甘草。功用:通阳复脉,益气活血。本方主要为“心肾阳虚,瘀血阻络”证而设,临床上症见心悸、胸闷、气短、头晕、晕厥、倦怠乏力、怕冷、浮肿,舌质暗,脉沉迟或结代等。需注意的是,若患者频发黑蒙、晕厥,心电监测示最慢心率小于35次/分,持续时间较长,患者有心脏骤停风险,在条件许可下安装人工心脏起搏器治疗。同时临床应用本方时,患者应注意调畅情志,起居有常。

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