武汉武昌中山路治咳嗽有名的中医门诊:儿童顽固性夜间或清晨干咳中医怎么辨证用方?变异性咳嗽,又称过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,以气道持续性炎症及气道高反应性为主要发病机制,所以被认为是一种特殊类型的哮喘。研究表明,有 35%左右的患儿可发展为典型哮喘,临床上以反复发作的顽固性夜间和(或)清晨干咳,肺部听诊无哮鸣音为特征,误诊率极高。
中医诊断:肺气上逆。
治法:祛风宣肺、疏风止咳。
处方:予消风散加减治疗。
方药组成:当归、生地黄、荆芥穗、防风、知母、牛蒡子、虎杖、蝉蜕、地龙、麻黄、苦杏仁、桔梗、生甘草。伴见流涕喷嚏患儿加紫苏子、辛夷;肺阴耗伤而见咽干、舌红、脉细数者加麦冬、南沙参;表证明显者加前胡、苦杏仁;便秘患儿加天花粉、瓜蒌;痰多患儿加百部款冬花。每天1剂,加水浓煎至200mL,分早晚2次温服。7天为1疗程,疗程之间停药3天,共治疗3疗程。
方解:方中麻黄开宣肺气以平喘,苦杏仁肃肺降气以止咳,两者配伍一宣一降,以复肺气宣降之功;荆芥穗、防风、牛蒡子均有祛风散邪的作用,蝉蜕可疏风止痒、解痉缓急,地龙入里搜邪、搜风定痉,两者作为虫类药,含有大量异体蛋白,能起到抗原抗体样作用,以增强机体免疫力:知母清热养阴,生地黄滋阴和营,均可起润的作用;生地黄凉血、当归养血,虎杖活血,三者均为“血药”,用在此处符合中医“治风先治血,血行风自灭”的治风原则,以祛风活血之法改善过敏体质;桔梗载药上行,与甘草配伍以利咽止咳。全方共毒疏风止咳之效。
辨证分析:就中医而言,可根据本病咳嗽、咽痒、咽干,且咳嗽呈阵发性、痉挛性、反复性的临床特点,将其归为“风咳”范畴,符合风的“善行而数变”“风盛则挛急”“风为阳邪,易化燥伤阴”“风盛则痒”的特征。风为百病之长、六淫之首,“风”不仅指六淫之“风邪”,还包含了诱发咳嗽变异性哮喘的任何致敏物质,小儿肺常不足、肺脏犹娇的生理特点,使其更易受风邪侵袭。风邪犯肺,风盛生痰,风痰黏阻,闭塞于肺肺宣发肃降失司,肺气上逆而咳;风盛耗津,气道失于濡润出现干咳少痰。因此治疗上应该针对其病机,以祛风宣肺为治疗大法,方选《外科正宗》消风散加减治疗。

武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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