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武昌区有位厉害的老中医李家发教授:小儿咳喘不止咽充血呕吐可以用小青龙汤治疗好吗?

小儿哮喘 cshyh 2年前 (2023-03-29) 294次浏览 0个评论 扫描二维码

武昌区有位厉害的老中医李家发教授:小儿咳喘不止咽充血呕吐可以用小青龙汤治疗好吗?对于反复发作的小儿咳喘,临床纯属热证应当清热的不多见,而属纯寒当温,或温中兼清者多见。此类患儿面色多青白无华,下眼睑、鼻侧及唇周围青,舌苔常现水滑,血常规检查多正常,使用抗生素治疗往往效果不佳,小青龙汤出自张仲景的《伤寒杂病论》,原文道:“伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。”其主治证的病机“伤寒表不解,心下有水气”,正是外寒内饮,切中该类小儿咳喘的病机,故可显其效。

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需要注意的是,小青龙汤治疗小儿反复咳喘,因小儿处于生长发育阶段,要防范该方辛散峻烈,耗阴动阳。故方中可酌情加入生石膏、生地、麦门冬等寒药润药反佐,可避免此类情况发生,如果现伤阴动阳、化热化燥之象,则以沙参麦冬汤、养阴清肺汤或知柏地黄汤等加减缓冲,往往可以迅速扭转中和。如日前有一患儿男,5岁半,初诊家长代诉小儿咳喘1年余。病史:患儿在1年前外出受寒后咳嗽不止,给予输液治疗后症缓,但过后反复发作,后症状加重发热咳喘不停,在某院就诊,查胸片示支气管炎,家长担心抗生素等影响孩子发育成长,故拒绝输液治疗,经人介绍来门诊求治。诊见:发热咳喘,咽充血,双肺可及喘鸣音及痰鸣音,烦躁哭闹,反复呕吐,纳果便结,舌质红,苔白水滑。

辩证分析:反复咳喘患儿其肺脾肾三脏俱虚,寒饮内伏是其发病内因。表卫不固,反复发病,加之内有饮邪之寒,易招致外寒,风寒外束,从而诱发本病反复。

中医诊断:属外寒内饮之证,治法:,中药处方:小青龙汤加减。

方药组成:桂枝、干姜、炙甘草、清半夏、五味子、杏仁、苏叶、陈皮、前胡、积壳、桔梗等,开中药3剂代煎服,日一剂,分早中晚饭后30分钟温服。

二诊,患儿家长诉1剂药后热退吐止,大便畅下,4剂药后喘息平,偶咳有痰,痰松动易咯出,双肺已无明显喘鸣及痰鸣,但呼吸音稍低弱。遂治以竭饮化痰、补气健脾,以扶助正气,以图根本,遂调方开中药3剂代煎服巩固善后。

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李家发简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

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