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武汉儿科呼吸系统疾病中医门诊:小儿阵发性呛咳少痰或无痰夜间晨起明显咽痒怎么治?

小儿哮喘 诚顺和中医馆 2个月前 (12-17) 51次浏览 0个评论 扫描二维码

  武汉儿科呼吸系统疾病中医门诊:小儿阵发性呛咳少痰或无痰夜间晨起明显咽痒怎么治?咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)是支气管哮喘的特殊类型,以咳嗽为唯一或主要表现,不合并明显喘息症状,易发展成典型哮喘,也是儿童慢性咳嗽的主要原因之一。若对CVA患儿不进行早期有效治疗,约1/3的患儿会发展为典型哮喘,直接影响患儿的学习、生活质量。西医临床治疗CVA多给予抗炎、解痉、抗感染以及化痰止咳治疗,但单用上述药物干预副作用较大,且停药后症状反复。中医药辅助西医治疗CVA远期临床疗效好,不良反应小,复发率低,已成为临床治疗CVA的重要手段。CVA属中医学风咳、哮咳等范畴,风、热、痰单独或相兼致病是其基本病因病机,其中风寒袭肺证是其常见证型。

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  辨证分析:CVA病位在肺,肺脏娇嫩,为华盖,位居上焦,主气司呼吸,外合皮毛,尤其小儿形气未充,卫外功能较弱,易感受外感六淫而致病,外邪入侵常先伤肺,风邪常从口鼻而入,出现感冒咳嗽、哮喘、肺炎等呼吸道疾患。《医学入门》云:“风乘肺咳,则鼻塞声重,口干喉痒,语未竞而咳”。风为百病之长,常兼夹他邪为病,形成风寒、风热、风湿等证,临床资料显示CVA之咳嗽的风邪多为风寒相兼,加之患儿多素有停饮留伏于肺,风寒之气由鼻窍经咽喉、气道径入袭肺,引动肺内伏饮,风动气急,饮寒迫肺,致肺失宣降,肺气上逆,导致咳嗽、喘息、胸闷、咳痰等症状。

  中医诊断:风寒袭肺证

  治法:疏风散寒、宣肺平喘

  处方:宣肺平喘汤。由《伤寒论》古方小青龙汤加减化裁而成,具有疏风散寒、宣肺平喘之功效。

  方药组成:苦杏仁、麻黄、细辛、法半夏、自芍、五味子、枳壳、桔梗、炙甘草。随症加减:咽痒者加蝉蜕、麦冬;清涕者加苍耳子、防风咳重者加白前、款冬花。1剂/天,将药物用300mL水浸泡约30min,常规水煎2次共取汁200mL,分早、中、晚3次饭后内服。

  方解:宣肺平喘汤方中麻黄发汗散寒以解表邪,且麻黄又能宣发肺气而平喘咳;细辛温肺化饮,兼助麻黄解表祛邪;素有痰饮,脾肺本虚,若纯用辛温发散,恐耗伤肺气,以五味子敛肺止咳、白芍和营养血,二药与辛散之品相配,一散一收,既可增强止咳平喘之功,又可制约诸药辛散温燥太过之弊;半夏燥湿化痰,和胃降逆;桔梗开宣肺气,祛痰排胀,能开肺气之结,宣心、肺之郁;枳壳破气消积,化痰除痞;枳壳与桔梗相伍,升降气机,有“通肺利隔下气”之效;苦杏仁祛痰、止咳、平喘;炙甘草既可益气和中,又能调和辛散酸收之品;全方合用散中有收,开中有合,使风寒解,水饮去,宣降复,则诸症自平。

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  武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、张压西、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、代春兰、段正莉、刘义涛、何友为、陈德货、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、胡媛媛、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。

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