武汉武昌区紫阳街道中医妇科病门诊：月经紊乱乳房胀痛下腹坠痛等中医怎么辨证治疗?盆腔瘀血综合征为临床常见病，由于本病临床症状较多，且患者自觉症状时常和客观检查不符，易与慢性盆腔炎混淆。为此需提高盆腔瘀血综合征诊断准确率，为早期治疗及预后提供依据。中医学认为盆腔瘀血综合征属于腹中痛、产后腹痛等范畴，与情志不舒、肝气郁滞、气血不畅等有关。
中医诊断：肝气郁结。
治法：活血化瘀、行气散结、止痛。
处方：予下瘀血汤合桂枝茯苓丸加味治疗。
方药组成：桃仁、牡丹皮、延胡索、五灵脂、茯苓、制大黄、麈虫、蒲黄、白芍、香附、益母草、桂枝。加减:腰酸痛严重者，加杜仲、桑寄生、菟丝子;伴有发热症状者，加连翘、柴胡。每天1剂。
方解：下瘀血汤、桂枝茯苓丸均出自《金匮要略》，下瘀血汤是治疗“产妇腹痛”的良方，主要成分包括桃仁、大黄及座虫，其中桃仁活血祛瘀，现代中药药理学认为桃仁具有抗炎、抗过敏作用;座虫祛瘀、通络、散结;大黄的主要作用为活血化瘀、泄浊通便。桂枝茯苓丸主要成分有茯苓、桂枝、白芍、牡丹皮、延胡索等，方中桂枝温经通络、袪瘀散结;茯苓健脾益气;延胡索理气止痛;牡丹皮活血散结白芍补血养血、柔肝止痛。《金匮要略论注》日:“桂枝，芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，调其寒温，扶其正气。另外，现代中药药理研究表明，桂枝中含有桂皮醛、挥发油，可发汗解肌、温经止痛，适用于月经紊乱、腹痛等病症。茯苓中含有脂肪酸、生物碱等成分，有镇痛安神之效。
辩证分析：盆腔瘀血综合征发病机制复杂，如情志不舒、肝气郁结、经期外邪入侵等。《妇人大全良方》中记载:“妇人小腹疼痛者，风冷搏于血气，停结小腹，因风虚发动，于血相击，故痛也。”认为腹痛发病机理在于瘀血阻滞、经络不畅，治疗应以活血化瘀、行气散结、止痛为主。
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