产后疲倦乏力伴夜寐不安经期头痛烦躁易怒医案一则。患者女，36岁，初诊诉孕产后疲倦乏力2年。病史：患者自2年前怀孕起，出现疲劳，以全身倦怠为主，尤以劳累后更甚，休息后缓解。伴见夜寐欠安，早醒，易感冒、经前头痛等症状。顺产后上述症状未见改善，近1月来上述症状加重，故来就诊。曾经就诊于西医，经过各种检查均未见异常。lmp：2021.03.17，月经周期23天左右，经期约7天，二便正常，胃纳可，舌色淡，苔薄白，脉沉细。
辨证分析：患者因孕期阴血下聚于胞宫以养胎，加之高龄怀孕，气血不足，出现母体疲劳倦怠，顺产中又耗伤气血，产后失于调摄，使得患者营血衰少，卫气不足。昼卫行于外不能振奋于阳，则出现精神不济，不能固护肌表而至易受外邪入侵而致感冒，入夜营卫皆难敛五脏之气，神气外泄，则不眠不休。患者产后心情不畅，导致肝气郁结，气机运行失常，清阳不升，脑窍失濡养，加重患者的头痛。疏泄失常，使得肝不能藏魂，魂不归肝则不寐。
辨证为气血亏虚，兼肝郁气滞所致虚劳、经前头痛之气血亏虚证，治宜补益气血、疏肝解郁，处方：补中益气汤加减。
方药组成：党参、黄芪、麸炒白术、当归、升麻、北柴胡、香橼皮、炙甘草、干姜、红枣、知母、桔梗、桑白皮、苏梗、川芎、防风，开中药7剂代煎服，日一剂，分两次服用。
二诊，未见明显好转，守方并加用仙鹤草，十大功劳叶，嘱继服7剂。
三诊，患者诉头胀痛好转，疲倦稍改善，近期感焦虑，夜寐不安。处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。方药组成：北柴胡、黄芩、党参、姜半夏、茯苓、龙骨、生牡蛎、桂枝、干姜、红枣、炒白芍、淮小麦、蜜甘草、香附、枣仁粉、桑白皮、川芎，开中药7剂代煎服，日一剂，分两次服用。
四诊，经前头痛明显好转，夜寐不安改善，舌色较前红润，舌体稍胖大，守方去川芎，加海螵蛸、苍术，开中药7剂代煎服巩固。
