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产后疲倦乏力伴夜寐不安经期头痛烦躁易怒医案一则

妇科杂症 cshyh 2个月前 (05-08) 47次浏览 0个评论 扫描二维码

产后疲倦乏力伴夜寐不安经期头痛烦躁易怒医案一则。患者女,36岁,初诊诉孕产后疲倦乏力2年。病史:患者自2年前怀孕起,出现疲劳,以全身倦怠为主,尤以劳累后更甚,休息后缓解。伴见夜寐欠安,早醒,易感冒、经前头痛等症状。顺产后上述症状未见改善,近1月来上述症状加重,故来就诊。曾经就诊于西医,经过各种检查均未见异常。lmp:2021.03.17,月经周期23天左右,经期约7天,二便正常,胃纳可,舌色淡,苔薄白,脉沉细。

产后疲倦乏力伴夜寐不安经期头痛烦躁易怒医案一则

辨证分析:患者因孕期阴血下聚于胞宫以养胎,加之高龄怀孕,气血不足,出现母体疲劳倦怠,顺产中又耗伤气血,产后失于调摄,使得患者营血衰少,卫气不足。昼卫行于外不能振奋于阳,则出现精神不济,不能固护肌表而至易受外邪入侵而致感冒,入夜营卫皆难敛五脏之气,神气外泄,则不眠不休。患者产后心情不畅,导致肝气郁结,气机运行失常,清阳不升,脑窍失濡养,加重患者的头痛。疏泄失常,使得肝不能藏魂,魂不归肝则不寐。

辨证为气血亏虚,兼肝郁气滞所致虚劳、经前头痛之气血亏虚证,治宜补益气血、疏肝解郁,处方:补中益气汤加减。

方药组成:党参、黄芪、麸炒白术、当归、升麻、北柴胡、香橼皮、炙甘草、干姜、红枣、知母、桔梗、桑白皮、苏梗、川芎、防风,开中药7剂代煎服,日一剂,分两次服用。

二诊,未见明显好转,守方并加用仙鹤草,十大功劳叶,嘱继服7剂。

三诊,患者诉头胀痛好转,疲倦稍改善,近期感焦虑,夜寐不安。处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减。方药组成:北柴胡、黄芩、党参、姜半夏、茯苓、龙骨、生牡蛎、桂枝、干姜、红枣、炒白芍、淮小麦、蜜甘草、香附、枣仁粉、桑白皮、川芎,开中药7剂代煎服,日一剂,分两次服用。

四诊,经前头痛明显好转,夜寐不安改善,舌色较前红润,舌体稍胖大,守方去川芎,加海螵蛸、苍术,开中药7剂代煎服巩固。

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