产后肥胖20年体重指数(BMI)28.9常感乏力，中药减肥医案一则。女，51岁，初诊诉产后肥胖20年。病史：20年前产后开始出现肥胖，嗜食甜食，平素易乏力疲劳，大便1-2次/日。诊见：形体肥满，身高：159cm，体重：73.0kg，体重指数(BMI)：28.9，常感乏力，舌红苔黄腻。
辨证分析：肥胖常由于饮食不洁、劳逸失常、年老体弱等原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等特征，患者平素嗜甜食，使脾气壅滞，不能正常运化输布精微，清阳不升，故见患者乏力疲劳。脾主为胃行津液，脾不运化则胃也壅滞不通，故见舌红苔黄腻。
中医诊断：脾虚兼有湿热壅盛所致肥胖之证。治法：行气健脾，清热利湿，处方：五苓散合五皮饮加减。
方药组成：茯苓、桂枝、炒白术、泽泻、车前子、陈皮、干姜、生桑白皮、大腹皮、丹参、香橼皮、荷叶、肉桂，开中药7剂代煎服，日一剂，分两次服用。
二诊，患者体重下降至71.9kg，胃纳一般，大便1次/日，守方加用鸡内金、淡竹叶、决明子，嘱继服7剂。
三诊，患者体重下降至71.3kg，大便1次/日，何师守方决明子增量，加用海藻、牛蒡子，嘱继服7剂。
四诊，患者体重无明显下降，耳鸣1周，大便1次/日，何师守方加用升麻、桔梗、炙麻黄，嘱继服7剂。
五诊，患者体重下降至70.35kg，耳鸣好转，大便2日1次，何师守方牛蒡子增量，嘱继服7剂。随访2月后，体重减至68.9kg。
