痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。其中原发性痛经中宫寒是引起痛经的首要因素，如果是宫寒气血问题，建议中药温和调理，可以起到活血化瘀，补血活气的效果。
痛经在病机上它是有虚实之分的。
1. 因为寒凝湿热气滞——实证。病机：气血不通、淤阻冲任胞宫、胞脉，使精血流通受阻，而引起不通则痛。痛经主要表现在经前和经期。疼痛的程度是非常剧烈，有的患者会出现晕厥。在血块排出以后疼痛缓解，月经的后半期疼痛逐渐消失。
2. 因为阳虚内寒，气血不足和肝肾亏虚——虚症，表现的病机是冲任胞宫、胞脉，或者是失于濡养、不容者通。表现在月经快干净的时候，或者是经后出现的这种疼痛，疼痛一般来说比较舒缓，以隐痛、亏痛和轻微的坠痛、喜揉喜按为主。
痛经医案一则：
女，26岁，LMP：2020-8-11。初诊：2020-9-8，月经来潮起就开始痛经，痛经剧烈，小腹坠痛明显，形体瘦弱，面色苍白，嘴唇紫暗，形寒畏冷，手脚冰凉，时有胃痛，纳可，大小便正常，舌红苔薄白，脉沉细无力。方：当归30 桂枝20细辛3大枣15益母草60生姜5片炙甘草10， 5副。2020-9-11， 痛经剧烈，小腹坠痛明显，经血色黑，面色苍白，痛则恶心呕吐，舌红苔薄白。2020-10-20，痛经已除，月经来潮恶心呕吐已无，增重5斤，手脚依旧冰冷，胃痛无缓解，舌红苔薄白。
