原发性痛经又称功能性痛经，表现为月经期疼痛，严重者可出现恶心、呕吐、手足冰冷、冷汗频出，甚至昏厥，但妇科临床检查未能发现生殖器官有明显异常。中医学称痛经为经行腹痛，临床上以气滞血瘀型和寒凝血瘀型最多见。目前西医对于本病尚无满意的治疗方法。原发性痛经又称功能性痛经，多发生在月经初潮和青春期未婚女子，妇科检查未见明显生殖器官病变。目前其发病机制尚不完全清楚，已知的相关发病因素包括子宫异常性收缩、月经周期雌、孕激素的周期性变化、子宫肌缺血缺氧及子宫峡部神经丛刺激等。月经时子宫内膜合成和释放的前列腺素量会增多，前列腺素作用于子宫会导致子宫痉挛性收缩而产生疼痛，子宫过度收缩还和催产素有关。
中医诊断：肝肾不足、气血亏虚。
治法：温经散寒、活血化瘀止痛。
处方：少腹逐瘀汤加减治疗。
方药组成：小茴香(炒)、当归、蒲黄、干姜(炒)、没药(研)、川芎、赤芍、五灵脂(炒)、延胡索、肉桂。临症加味：腹痛喜暖者加桂枝、艾叶炭;月经期血块偏多者加路路通、川牛膝。每天1剂，水煎，分早晚2次温服。
方解：《医林改错·少腹逐瘀汤》中提到“少腹逐瘀汤治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀”，说明其可用于治疗痛经。少腹逐瘀汤由小茴香、干姜(炒)、延胡索、没药(研)、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂(炒)组成，其中赤芍、当归、川芎为君药，具起养血调经、活血化瘀之用，而当归乃阴中之阳药血中之气药，联合赤芍，起到养血活血、调经通瘀的作用，辅以五灵脂、没药、延胡索、蒲黄可起到通利血脉、祛瘀止痛的作用，而没药能够散结气、通血瘀、消肿定痛，蒲黄能凉血止血、活血祛瘀，延胡索活血、行气、止痛，为止痛要药;干姜、小茴香、肉桂为佐药，共奏温经散寒、理气止痛之功，并可引诸药直达少腹。全方共奏温经散寒、活血化瘀止痛之功。
辨证分析：中医学认为，痛经的发生是多方面的，主要为经期受寒饮食寒凉，久坐湿地，寒阻胞宫;或肝郁气滞，气血运行不畅，经血瘀于胞宫，不通则痛。或脾胃虚弱，气血生化不足;或先天禀赋不足，气血亏虚，外加行经之后气血亏虚更明显以致冲任不足;或肝肾不足，脾胃虚损而致气血亏虚，导致冲冲任胞宫失去滋养，而致不荣则痛。寒凝血瘀型痛经主要表现为月经前或行经时小腹部冷痛，得温痛减，血是偏少，颜色偏暗，并夹有血块，形寒肢冷，舌质淡或紫暗、音自，脉沉紧病因主要为经期受寒，饮食寒凉，寒邪侵于体内，引起冲任瘀阻或寒凝胞宫，气血运行不畅，以致“不通则痛”,发为痛经。
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