自汗乃不因外界环境因素影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者。《内经》中明确指出了汗液为人体津液的一种,并与血液有着密切的关系,谓之血汗同源。术后阴损及阳,气随血脱,阳气受损,卫阳虚弱,腠理不固,此营卫失和,故汗液外泄,自汗不止。久汗伤阳,加重阳气亏虚,阳虚生寒,外不可固护腠理,温煦肌肤,则畏寒唇冷、手足不温;内不可蒸腾气化、运化水湿,水湿流溢四肢肌肤,故而手足肿胀;阳气不足,推动无力,则机能活动减退,故倦怠气短;血液亏虚,肌肤失养,则面色苍白;心主血脉而藏神,血虚心神失养,则夜寐不安;肾脾阳虚,火不生土,脾失健运,水湿不化流注肠中,则胃纳呆顿、腹满泄泻;肾阳不足,不能温养腰府,则腰酸而痛;阳气不振,水湿内停,膀胱气化失司,则小便不利。此阳气虚弱,营不内守,营卫不和之证。宜治以调和营卫、扶阳固表。
患者,女,33岁。初诊主诉:自汗月余。现病史:6月余前患者因月经量多,淋漓不尽,于当地医院诊断为“子宫肌瘤”,并顺利行“子宫肌瘤剥除术”,术后出现自汗不止,动则大汗淋漓,近10余日又增恶寒怕冷,身困乏力,自服“玉屏风颗粒”症状未见明显改善,今慕名前来求诊。刻诊:患者面色苍白,倦怠气短,汗出不止,手足不温而肿胀,畏寒唇冷,腰酸而痛,胃纳呆钝,腹满泄泻,寐欠安,小便涩,舌淡苔白,脉沉细略数。二诊:患者汗出稍有减少,身困气短,腹泻腰痛,余证稍减,舌淡苔白,脉沉细。三诊:患者服药后汗出明显减少,手足欠温,不耐空调,偶有心烦,口稍干,气短减轻,腹泻止,纳食不振,舌尖红,苔薄白,脉沉稍数。再服14剂后,患者自汗已止,手足渐温,食欲较前改善。