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武汉中医疑难杂症专家向贤德教授:类风湿性关节炎多关节对称性疼痛怎么治疗效果好?

风湿类风湿 cshyh 3个月前 (09-01) 62次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉中医疑难杂症专家向贤德教授:类风湿性关节炎多关节对称性疼痛怎么治疗效果好?西医对于类风湿性关节炎的治疗主要应用非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素或生物制剂,其中大部分药物具有明显的不良反应,而中医对于本病的治疗具有丰富的经验和治疗方,《素问·痹论》曰:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”类风湿性关节炎属于中医痹症的范畴,中医认为风、寒、湿三气皆可致痹,其中湿邪为本,因多见关节肿大疼痛,此为湿邪留滞筋骨关节所致。具有反复不愈的特点,此因湿性重着、黏腻,易使病情反复发作,尤其素体湿盛者,更易外感湿邪,内外合邪导致痹病顽恶难愈。故临症需谨守病机,以清热利湿、消肿止痛之法贯穿治疗始终,坚持以辨病方为底方,根据具体病情随证加减。注重清除余毒伏邪,强调坚持用药,以有效控制病情,防止病情进展与复发。

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痹症医案一则:

患者女,48岁,初诊诉类风湿性关节炎1年余。病史:患者在1年前无明显诱因出现大小关节对称性疼痛,在某院查红细胞沉降率(ESR)84mm/h、类风湿因子(RF)50.6IU/mL、C反应蛋白(CRP)72mg/L、抗环胍氨酸肽抗体(CRP)1018.7RU/mL,诊断为:类风湿性关节炎,予甲氨蝶呤片治疗后症缓,但不久多关节疼痛反复发作,近期症状加重,查体:双膝关节浮髌试验阳性。辅助检查:ESR80mm/h。经人介绍慕名来门诊求治。

辨证分析:患者为中年女性,因经、带、胎、产伤阴耗血致阴虚血热,加之饮食起居不当,嗜食辛甘厚味,损伤脾胃,酿生痰湿,湿热蕴结,流注筋脉、骨节,故关节肿胀疼痛。湿热蕴积,熏灼肌肤,故皮温升高。经络痹阻不通,故晨僵。脾虚运化无力,气血乏源,故纳少乏力。卫外不固则遇寒加重。阴虚血热,心神失养,故眠差。脾虚生湿,故大便不成形。

诊见:双手近端指间关节、双腕关节疼痛,双膝关节疼痛肿胀,右侧甚,局部皮温升高,遇寒加重,晨僵1~2h,乏力,无红斑,脱发,纳少眠差,小便调,大便不成形,舌质暗红,苔黄腻,脉沉缓。

中医诊断:属湿热痹阻、湿重于热所致尪痹之证,治法:利湿解毒,清热通络。中药处方:炒苍术、川牛膝、金银花、大青叶、白芍、甘草、雷公藤、青风藤、猫爪草、猫眼草、川芎、独活等,开中药14剂代煎服,日1剂,分早晚饭后40分钟温服。嘱西药按医嘱服用。

外以针灸治疗,针刺取穴:肝俞、肾俞、脾俞、命门、曲池、足三里、太溪等,治疗4次,隔3天一次。

二诊,患者复诊诉多关节疼痛减轻,唯右手指间关节和左手第2、3近端指间关节仍疼痛,右膝关节仍肿痛,遇凉水加重,晨僵,乏力,纳少眠差,小便调,大便不成形,舌质暗红,苔微黄,脉沉。遂予上方加减开中药21剂代煎服,西药同前,外以针灸治疗。

三诊,患者无明显疼痛,右膝关节微肿胀,皮温不高,晨僵、乏力减轻,纳眠可,二便调,舌质暗红,苔薄,脉沉。查体:右膝关节浮髌试验弱阳性。辅助检查:ESR18mm/h。予上方加减开中药21剂代煎服。西药同前。后续方调理月余后关节未再疼痛,复查ESR水平正常。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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