痛风关节肿痛疼痛难忍夜间加重中医辨证论治医案一则。

痛风医案一则：患者，男，54岁。初诊主诉：痛风反复发作一年余。现病史：患者久居海边食海鲜过多，一年前左足第一跖趾骨关节突然疼痛难忍，经当地医院检查示：血尿酸592μmol/L，诊断为痛风，经服秋水仙碱治疗后效果不佳，遂经朋友介绍前来就诊。辰下：左足第一跖趾关节时有肿痛，痛处红肿明显，夜间痛甚，伴见腰酸，身困乏力，纳差，舌淡红苔薄黄，脉弦。

中医辨证：患者湿邪存内，久郁生热，而湿性粘滞下驱，与热相合，流注关节，经络郁阻，故见肿痛;湿邪内聚于脾，酿久成痰，痰结于经络之间，气血流行受滞，不通则痛，故痛有定处，固定不移;夜间则正逢阴盛阳衰，外内合邪，故关节夜间痛甚;湿为阴邪，戕伐脾阳，致脾失健运，水谷不磨，纳食不佳;脾湿太甚，流于肾之外府，故见腰酸身困。细观其症，舌脉相参，可知为湿热下注，痰瘀阻络之证;治以清热利湿，益气化瘀通络;方选芍药甘草汤合补气通络方加减。
处方：白芍、炙甘草、黄芪、土茯苓、百合、忍冬藤、杜仲、薏苡仁、桑寄生、鸡血藤、板蓝根、鸡内金。14剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊：自述关节红肿明显减轻，疼痛上周仅发作一次，舌淡红苔薄白，脉弦。是为药已中的，效不更方，故予前方加减，加豨莶草，泽泻，去板蓝根。续服14剂，煎服法同前。
三诊：该患关节已无疼痛不适，食欲较佳，近日稍有眠差，舌淡红苔白，脉沉。守上方去鸡内金，豨莶草，泽泻，加炒枣仁，牡蛎，续服十四剂后，诸症皆失，后坚持随诊调治，痛风未再发作。