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银屑病长期不愈瘙痒夜间加重中医辨证论治医案一则

牛皮癣 cshyh 2年前 (2022-04-03) 337次浏览 0个评论 扫描二维码

银屑病长期不愈瘙痒夜间加重中医辨证论治医案一则。银屑病在临床上通常面积都是比较大的,如果使用外用药膏,有时候不太容易修复。这个时候就很适合中药内服,中药熏蒸,或者是中药泡澡治疗。银屑病的中医治疗强调辨证论治,而辨证论治方面一般主要是根据舌苔和脉象进行相应的口服汤剂治疗的。中医主要是以外用药以及口服药为主。同时可以辅以中药熏蒸,或者是中药泡澡,或者是中药封包来进行治疗。另外有些患者还能够结合拔罐,或者是针灸等进行治疗,都是能够取得不错的效果的。中医一般可分为以下5个证型:
1、血热型,皮损多呈点滴状或斑片状,颜色鲜红,剧烈瘙痒。抓之有点状出血。伴口干、心烦易怒、大便干小便黄、舌质红、舌苔黄、脉滑数、治法清热凉血、解毒消斑,方药犀角地黄汤。
2、气滞血瘀型,皮损经久不愈多呈肥厚块。颜色暗红,鳞屑较厚,附着紧密舌紫暗或有瘀斑瘀点,脉涩。治法活血化瘀、解毒通络,方药桃红四物汤。
3、血虚风燥型,病程较长皮疹多呈斑片状,鳞屑较少干燥,皲裂伴有口咽干燥、舌色淡红、苔薄、脉沉细。治法养血滋阴、润燥熄风。方药当归饮子。
4、毒蕴阻型,多发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位,红斑潮湿,痂屑粘厚。伴有关节酸痛、肿胀、舌红苔黄、腻脉滑数。治法清热利湿、解毒通络。方药犀角地黄汤和萆薢渗湿汤。
5、火毒炽盛型,多见于红皮病型,全身皮肤潮红、肿胀、伴有壮热畏寒、舌红、苔黄腻、脉弦滑,治法清营凉血、泻火解毒,方药清瘟败毒饮加减。

银屑病辨证论治医案一则
患者男,45岁,初诊时主诉:5年前突发右下肢外侧皮癣,日渐加重,瘙痒夜重,经久未愈。诊见:体高而胖,右下肢小腿外侧小块皮癣,呈暗褐色,表皮增厚,隆出皮肤,表面粗糙,少量丘疹色暗而干燥,局部有白色皮屑,瘙痒夜间加重,睡眠不佳,双下肢轻度浮肿,舌质淡红,苔白,脉沉细。
辨证论治:辨证分析认为患者体胖湿盛,初起为风热外邪所致,邪聚肌肤,凝而不散,日久风热炽盛,耗伤津血,加之素有湿热内困脾阳,脾虚则血亦虚,血虚则生风,血虚风燥,肌肤失润致顽癣不愈,瘙痒夜甚。中医诊断:银屑病。治法:疏风清热,健脾利湿。
对症开方7剂中药代煎服,外以中药离子熏蒸治疗5次。二诊,患者诉夜晚瘙痒大减,精神较好,其他诸症皆有减轻,辨证后续前方加减,开中药14剂代煎服,外以中药离子熏蒸治疗7次。三诊,小腿皮癣消退大半,颜色变淡,其他诸症基本上已消。辨证后开中药14剂代煎服巩固,继以中药熏蒸治疗7次,银屑病消退。后随访一年余再未反复。

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