武汉街道口有个中医疑难杂症专家:慢性前列腺炎病史4年尿频尿急尿道灼热疼痛怎么治?间断服用中药及抗生素,收效不著,症状反复。诊见:尿频尿急,尿道灼热疼痛,少腹会阴胀痛,腰酸,腰痛隐隐,夜眠差,舌淡、苔薄白,舌根苔腻,脉细弦。直肠指诊:前列腺稍大,质地稍韧,无压痛。辅助检查:泌尿系B超未见异常,尿常规未见异常。
中医诊断:湿热瘀阻肾虚。
治则:寒热并用攻补兼施–清热利湿,化瘀止痛,益肾补虚。
处方:方选肾虚膀胱热方合沉香散加减。
方药组成:巴戟天、益智仁、黄柏、冬葵子、滑石(包煎)、蒲公英、石韦、车前子(包煎)、鳖甲(先煎)、王不留行、甘草、沉香(后下)。治疗半月,症状明显好转。
方解:肾虚膀胱热方是临床经验方,方义效法《诸病源候论》“肾虚则小便数,膀胱热则水下涩”。沉香散出自《太平圣惠方》,主治气滞血瘀所致下焦闷痛,小便痛。本案中蒲公荚、石韦、黄柏、车前子、滑石清热利湿为主,辅以沉香、整甲、王不留行行气活血祛瘀止痛沉香性温,补肾兼行气,防止寒凉药物留邪;整甲滋阴,使祛湿不伤阴;巴戟天、益智仁、沉香益肾补虚。冬葵子通滞利窍,取义于《证治汇补·下窍门·便浊·附精浊》“精浊者,因败精流于溺窍,滞而难出故注中如刀割火灼而溺自清”。本案用药寒热错杂攻补兼施,祛邪十之六七,补虚十之三四,祛邪不伤正,扶正不碍邪,达到了治病求本,标本兼治的效果。
辨证分析:本案病程久,虚实夹杂,寒热错杂。既有腰酸、腰痛隐隐之虚征,又有尿频尿急、尿道灼痛、少腹胀痛之实征;既有尿道灼热之热征,又有舌淡、腰酸之虚寒征。如何于一方中兼顾诸症,实为用药难点。有名方剂,组方多为寒热并用,攻补兼施,所不同者,是寒药或热药,补虚药或祛邪药的用药比例。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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