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武汉胃肠病中医推荐李家发:溃疡性结肠炎4年大便不成形夹黏液脓血里急后重怎么治好?

肠炎 cshyh 1个月前 (05-27) 41次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉胃肠病中医推荐李家发:溃疡性结肠炎4年大便不成形夹黏液脓血里急后重怎么治好?患者男,62岁。初诊诉溃疡性结肠炎4年余。病史:患者在4年前因劳累后反复出现大便夹脓血,于外院行肠镜及病理学检查明确诊断为:溃疡性结肠炎。予口服美沙拉嗪等治疗,服后症状轻,但劳累或情志不畅后易反复。4年来多方求治效果不显,后经人介绍慕名来门诊求治。

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诊见:大便不成形,夹黏液脓血,大便次数多,每日5-6次,伴里急后重,无腹痛,夜休可,小便调,纳食可,舌淡,苔根白厚,脉沉细。

辨证分析:患者老年男性,平素脾肾亏虚,气血化生不足,气机运行不畅而生湿,湿郁日久化热,湿热相裹,伏于大肠,损伤肠络。其本固虚,无力抗邪,遇劳累、情志不畅等诱因,外邪趁虚而入,内外之邪相合则伤及肠络。

中医诊断:为脾虚湿蕴所致痢疾之证。处方:参苓白术散加减。

中药组成:党参、炒白术、茯苓、白扁豆、陈皮、甘草、炒山药、砂仁、炒薏苡仁、黄芪、木香、秦皮、仙鹤草、三七、大腹皮、防风、白头翁、肉桂、石榴皮、黄芩炭,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后温服。

外以予美沙拉嗪栓剂纳肛,每日1次。灌肠药物:白及、黄芪、地榆、儿茶、五倍子、败酱草。代煎150mL睡前直肠滴入。嘱:慎饮食、畅情志、慎饮食、勿劳累。

二诊,患者上症明显好转,症见:大便次数减少,每日2-3次,便可成形,偶有少量粘液脓血,里急后重感明显减轻。伴晨起四肢乏力,夜休可,小便调,纳食可,舌淡苔白,脉沉细。上方减大腹皮,改炒山药、炒白术、加诃子的药量,开中药14剂代煎服。

三诊,症状明显减轻,大便成形,质粘,偶有粘液无脓血,每日1-2次,偶有疲乏不适感,食纳可,眠可。舌淡苔白,脉沉细。减白头翁、黄芩炭、木香、秦皮等,加苍术、蒲公英、芡实、益智仁,开中药14剂代煎服。

四诊,14剂药服后患者大便每日1次,成形,未见黏液脓血。此后守方加减,患者继服2月以巩固疗效。后门诊半年后随访,未见反复。

医案小结:

方中用以大量党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、白扁豆等健脾渗湿止泻之品。既扶正健脾,又祛湿止泻,正气盛则邪有所出。患者病久伤及肾阳,少佐肉桂以温阳。湿邪裹热同时伏据体内,予秦皮、白头翁、地榆以清热凉血、燥湿止痢。疾病日久,气滞血瘀伤络,予三七、黄芩炭以化瘀止血。患者常因情志不畅致疾病复发,予陈皮、防风、砂仁、木香等以调理肝脾气机,肝气疏泄有度,则大肠通导归于常。治疗上始终将顾护脾胃贯穿始终,祛邪扶正,气血同调,全方共奏健脾益气、清热利湿、理气化瘀、解毒止痢之功。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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