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武汉看肝病厉害的老中医李家发:脂肪肝身体肥胖腹部鼓起胁腹坠胀痛伴嗳气乏力怎么办?

肝病 cshyh 1个月前 (05-20) 37次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉看肝病厉害的老中医李家发:脂肪肝身体肥胖腹部鼓起胁腹坠胀痛伴嗳气乏力怎么办?患者女,46岁。初诊诉:脂肪肝。病史:患者先前在他院治疗,检查肝功能:血清总胆红素(TBILI)32µmol/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)216U/L、门冬氨酸氨基转移酶(AST)150U/L、碱性磷酸酶(ALP)190U/L、谷氨酰转移酶(GGT)175U/L。生化:总胆固醇(TC)7.9mmol/L、甘油三酯(TG)5.6mmol/L。彩超:肝区光点密集增粗,前场增强后场衰减,西医诊断:脂肪肝。经过治疗效果不显,遂慕名来门诊寻求中医调理。

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诊见:胁腹坠胀隐痛,体型肥胖,腹部膨隆,时嗳气乏力,大便溏滞不爽,月经后期,量少。腹部触诊中脘部位偏凉,按之顶手,肝区有压痛。舌质淡胖大,脉滑。

辨证分析:患者脾虚不运可见腹胀、嗳气、乏力。湿浊阻滞中焦气机,气血不能充盈其间可见中脘部位偏凉。湿浊内生可见大便溏滞不爽。湿浊阻塞气血运行,可见月经后期。舌、脉均是湿浊中阻的表现。

中医诊断:属湿浊中阻所致肝积之证,治法:清泄湿浊。

中药处方:茯苓、白术、虎杖、丹参、柴胡、枳实、清半夏、佩兰、藿香、紫苏叶、厚朴、薏苡仁、白芍、干姜。开中药14剂,代煎服,每日1剂,分早晚饭后2次服。

外用中药脐部贴敷,药物组成:肉桂、丁香、丹参、炒莱菔子、炒决明子、草果,打粉,每日5g用姜汁调成丸状,塞入脐部。每日夜间贴敷,晨起去掉。

健康管理:饮食多素少肉,运动以慢跑、游泳为宜,早睡早起,调畅情志等。

二诊,腹胀减轻,大便黏好转。原方去干姜,余不变,继续治疗。治疗4个月后症状消失,肝功能、血脂在正常范围,彩超:肝区光点细密,余正常。

医案小结:茯苓、白术健运脾胃,柴胡、枳实疏理肝气,肝脾同调,虎杖祛湿化瘀,丹参活血化瘀。藿香、清半夏、佩兰、厚朴、薏苡仁取藿香正气散之意,芳香醒脾,清泄湿浊。干姜温中补虚,针对其腹部凉感。外治法,通过神阙穴导药入腹,针对“痰(湿)、热、瘀、虚”,增加草果芳香化浊。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:http://m.chengshunhe.net/

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