胆石症是指胆道系统包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床表现为右上腹轻微不适或呈持续右上腹阵发性加剧,向右肩背放射,常伴恶心、呕吐。属于中医胁痛、黄疸、腹痛、胆(肝)胀等范畴。中医认为胆石症的发生与肝之疏泄、脾之运化密切相关。现症见胆囊区明显压痛,右胁部胀满不适,后背部牵引不舒,厌油腻,冷食,平时急躁易怒,大便尚可,日1次,寐可,舌暗边有青紫斑点苔薄腻,脉沉弦。
辨证分析:肝胆、脾胃同属中焦,为气机升降之枢,脾失健运,土壅木郁,气机阻滞,胆汁排泄受阻久煎为石。胆汁疏泄失常,难以入肠消化水谷饮食,则脾亦失健运。“胆为六腑,以通为顺”,胆与肝,脾在生理上相互联系、病理上相互影响。临床胆石症患者多为肝气郁结之人,舌边偏青紫、脉象多弦。治疗以疏肝理气、利胆排石为主,辅以健脾和胃,体现“通、降”二字。
中医诊断:诊其为胁痛,证属肝郁气滞血瘀型。
治法:疏肝理气,消石化瘀。
方药组成:金钱草,郁金,鸡内金,海金沙,柴胡,延胡索,佛手,香橼,枳壳,厚朴,丹参,连翘,生甘草。
方解:方中金钱草利尿通淋、善消结石;海金沙抑菌利胆。郁金入肝、胆经,活血止痛,行气解郁,利胆退黄。鸡内金消食健脾助运,化坚消石。柴胡专入肝胆二经,辛行苦泄,性善条达肝气,《神农本草经》谓其“主心腹肠胃结气”。延胡索活血、行气、止痛。金钱草、海金沙、鸡内金三金为伍,清肝利胆,健脾消石,力达排石、溶石之效。柴胡,延胡索加郁金,疏肝理气,化瘀止痛。诸药合用共奏理气健脾、利胆排石之功。
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