武汉江汉区内科老中医门诊：中年人胃食管反流嗳气泛酸口干咽中异物感什么中药能治好？中年人胃食管反流发于平素焦虑多思的并不在少数，多见有：反酸，夜间加重，伴口干、乏力、咽中异物感、嗳气、胸闷、气短，四末冰凉，舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医认为平素焦虑多思，暗耗阴血，日久脾阴不足，脾失润性，致使胃燥火燔，加之胃失脾运不能腐化成积，致胃中痰热郁积成酸。肝不得脾濡，故而疏泄失常横逆犯胃，致胃气携酸上逆故有反酸之状。血不柔肝，肝木郁滞化火，火盛复灼伤脾阴，故而数月不愈。患者病初仅因夜间阳入阴分，加重脾阴不足才有反酸表现，日久脾阴不足之势更甚，故白天反酸亦作。脾阴不足，精微不能濡润于上，故口干，不能濡养四肢，故乏力。咽中异物感乃脾不助胃腐熟，湿浊内生，上壅于咽所致。脾阴不足则脾不升、胃不降，故见嗳气。血不柔肝，肝气郁滞于胸，故见胸闷、气短、四末冰凉。
中医诊断：这类中年人胃食管反流属脾阴不濡，木郁犯土所致阴虚气郁之证。
治法：疏肝解郁，滋补脾阴。
处方：四逆散合半夏厚朴汤加减。
方药组成：柴胡、白芍、枳壳、生甘草、姜半夏、厚朴、紫苏梗、茯苓、生姜。可开中药7剂。每日1剂，水煎服，分早晚饭后30分钟温服。嘱：畅情志，勿食辛辣、黏腻之品。
若方证相合，一般药后白天反酸未作、嗳气、口干、乏力等会有改善，若夜间反酸，舌色红、苔薄白，脉弦细。可予上方增白芍用量以增强益脾阴之力，可开中药7剂，煎服法同前。
方解：
方中白芍、茯苓，一滋一补，共益脾阴，脾阴得以充养，达柔肝木、润胃燥、运枢机之效。柴胡推陈出新，善除结气积聚，并能疏肝木以助脾阴濡运。厚朴、枳壳能消心中痞塞之痰、祛胃中隔宿之食，与柴胡共用能祛气结、消痰湿以助胃运，减轻脾阴负担。姜半夏、生姜能下气和胃，而紫苏梗下气尤速，三者同用助脾阴枢机得运，共制气逆之证。生甘草气平味甘，其气降味升，能令脾气和、枢机运。
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