武汉中建广场附近中医消化内科门诊:慢性萎缩性胃炎多年伴中度肠化中医怎么辨证用方?有十二指肠球部溃疡,此前曾有胃出血3次。诊见:胃脘部发凉,口气秽浊,食欲尚可,眠差梦多,晨起眼睑水肿,矢气少,大便溏薄,日1次小便正常。望之面部满布褐斑,唇暗,舌体中,质暗,苔薄腻微黄,脉缓中带有涩滞之象。胃镜示:(胃窦)中度慢性萎缩性胃炎,颈腺增生中度,中度肠上皮化生,间质淋巴组织增生。
中医诊断:中焦虚寒。
治法:温中健脾,疏肝和胃。
处方:拟理中汤化裁。
方药组成:炒薏苡仁、茯苓、太子参、炒苍术、石见穿、怀牛膝、砂仁(后下)、木香(后下)、炒杏仁、炮姜、炒白术、泽泻、半夏曲、藿香梗(后下)、紫苏梗、八月札、炒枳实、当归、赤芍、炙甘草。
方解:以理中汤、参苓白术汤加味,温运中焦,黄芪、五指毛桃茯苓、莲子、山药等健脾益气;茯苓、薏苡仁、茵陈、郁金清化湿浊,淡渗祛湿;半夏曲、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、建曲、谷芽等导滞祛湿,其中生谷芽、生麦芽升发清阳,舒肝助脾运;脾统血,肝藏血,慢性脾胃病日久往往影响脾络、肝络,见肠化生之气血壅滞,湿浊毒瘀阻滞现象,方中先后加入当归、赤芍、郁金、石见穿、延胡索、桃仁、杏仁等入血分,和血络,行瘀滞,此类药物药性平和柔润,有行血之功,无燥血伤阴之弊。又见肝之病,当先实脾,脾虚土湿则肝木被郁,木气不达,反来侮土,故见脾胃病,不忘疏肝、柔肝、护肝,务在先安未受邪之地。诸药合用,温运脾土,疏肝和胃,清化湿浊,恢复升降之枢轴功能。
辨证分析:年龄颇大,多年胃病,萎缩性胃炎伴有中度肠化,有胃出血病史3次,见有胃凉、便溏,晨起眼睑虚浮之症,且面色、唇舌皆暗,辨证属中焦虚寒,失于温运,致使水湿不化,凝涩呈浊,瘀滞日久,影响气血运行,已呈现恶化之象。虽有胃出血,但也不要急以温中固本、化湿浊、和血络之法。
武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、向贤德、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、刘汉玉、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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