武汉黄浦社区看肠胃病的老中医门诊:脘腹坠胀稍多食则又觉胀胃部隐痛神倦乏力中医怎么治?患者近1年来感脘腹坠胀,饮食不多,饥时胃中不适,稍多食则又觉胀,神倦乏力,在外院行上消化道钡餐检查提示:胃下垂约3cm。间断服用奥美拉唑、硫糖铝片等,病情时轻时重。3天前患者出现脘腹坠胀加重,服用西药后效果不明显,要求中医治疗。诊见:脘腹坠胀,饮食不多,饥时胃中不适,稍多食则又觉胀,偶有胃脘部隐痛,神倦乏力,二便调,夜寐欠安。查体:心肺未见异常,腹软,轻微压痛,无反跳痛。舌苔薄白,脉细。
中医诊断:胃缓(中气下陷)。
治则:补益脾胃,升阳举陷。
处方:方用补中益气汤加减。
方药组成:黄芪、枳实、白术、陈皮、党参、延胡索、升麻、柴胡、当归、炙甘草、甘松、合欢皮、木香。7剂,每天1剂,水煎服。
方解:李东垣的补中益气汤是治疗本病的首选方药,主要由黄芪、党参、炙甘草、白术、升麻、柴胡等组成,具有补中益气、升阳举陷的作用,可辅以枳壳、佛手、香等行气之品。遇寒则症状尤著者加用高良姜,若胃脘隐痛喜温喜按者,酌加桂枝或甘松以温中;若胃脘痛甚者,可加用经验方(吴茱萸、黄连、芍药、甘草、小茴香、木香、厚朴、玄胡)以增强理气止痛功效。而由于清气不升、油气不降出现便秘者,治疗时应当通腑泄浊,补气升陷,重用既能补气又能通便的生白术最为适宜,不得用大黄类苦寒之品,以免加重中虚气陷。
辨证分析:胃下垂相当于中医学“胃缓”,这一名称首见于《黄帝内经》。《灵枢·本脏》云:“脾应肉,肉腘坚大者,胃厚,肉腘么者胃薄。肉腘小而么者,胃不坚;肉不称身者胃下,胃下者,下管约不利。肉不坚者,胃缓。”明确指出肌肉瘦弱之人,其与身形不相称的胃位置偏下,肌肉不够坚实的则胃缓,而现代医学认为,胃下垂是由于膈肌悬力不足,支撑内脏器官韧带松弛,或腹内压降低,腹肌松弛,导致站立时胃大弯抵达岔腔,胃小弯弧线最低点降到髂嵴联线以下。《实用中医内科学》首次用“胃缓”指代“胃下垂”,以后许多报道也沿用此称谓。补中益气法旨在补益脾胃,兼以理气,补气与理气同用,寓通于补。适用于一般胃下垂疾患,表现为脘腹坠胀,饮食不多,饥时胃中不适,稍多食则又觉胀,神倦、脉细或,舌苔薄白等症。

武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟(排名不分先后)等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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