慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿10年，气喘出汗伴胸闷心悸双下肢水肿的辨证论治的医案一则。患者男，71岁，初诊诉慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿10年。病史：患者在10年前开始在冬春季节、气候剧烈变化或感冒后反复发作咳嗽咳痰气喘，在当地医院诊为慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿，发作时对症治疗。10年来反复发作，一周前，因受凉诱发，咳嗽咳黄粘痰，气喘出汗，伴胸闷、心悸、双下肢水肿，慕名来门诊求治。
症见：咳嗽咳黄粘痰，气喘出汗伴胸闷、心悸、双下肢水肿，面青唇紫，口干，便秘，舌质紫暗，舌底脉络紫暗迂曲，苔黄腻，脉滑数。
中医诊断：为痰热壅肺所致肺胀，治法：清化痰热 祛瘀利水。
处方：金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、瓜蒌、薤白、苏子、葶苈子、紫菀、猪苓、泽泻、茯苓、鲜竹沥、桑白皮、丹参、泽兰、红花、生大黄、桔梗、莱菔子、玉竹、甘草等等，开中药7剂，代煎服，日1剂，分早晚饭后温服。配合西药卡托普利25mg tid。
二诊，7剂药后咳嗽气喘减轻，咳白粘痰，易咯，出汗减少，仍胸闷气短心悸，动则尤甚，足肿，口干，纳差，大便通畅，面青唇紫，舌质紫暗，舌底脉络紫暗迂曲，苔白厚，脉沉滑。血压：170/90 mmHg，心率：90次/分，呼吸：22 次/分，两肺底闻及湿啰音，肝未触及，踝部轻度凹陷性水肿。治疗以补养心肺，益肾健脾为主。处方：桑白皮、葶苈子、茯苓、泽泻、丹参、红花、泽兰、瓜蒌、苏子、玉竹、沙参、黄芪、白术、党参、杏仁、仙灵脾等等，开中药7剂代煎服。西药双氢克尿塞25mg qd，卡托普利25mg tid。
三诊，7剂药后仍咳嗽，咳白粘痰，易咯，痰量减少，动则气短出汗心悸，乏力，面白唇紫，足不肿，口干，食纳增加，大便软，1日1次，面白，唇色暗，舌质紫暗，苔白，脉沉滑。血压140/88mmHg，心率：90 次/分，呼吸：21次/分，两肺地闻及细小水泡音。二诊方中加入龙牡、枣仁、当归、甘草益气养心安神。西药双氢克尿塞25mg qd，卡托普利25mg tid。嘱避风寒，调饮食，锻炼，习呼吸操锻炼肺功能。
慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿10年，气喘出汗伴胸闷心悸双下肢水肿的辨证论治的医案一则
