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湖北省有个看疑难杂症的老中医向贤德:心律失常窦性心动过缓用什么中药方调理效果好?

心脑血管病 cshyh 3周前 (11-16) 22次浏览 0个评论 扫描二维码

湖北省有个看疑难杂症的老中医向贤德:心律失常窦性心动过缓用什么中药方调理效果好?临床中心律失常的患者,一般认为心肾阳虚是本病的共同病变基础,但有时细查其脉,发现在沉缓或沉迟的基础上,往往沉取重按有力,甚至有弦滑、涌动之意,并非都为虚证。此时断不可单纯峻补元气,更不可一味滋腻温补,予麻黄、细辛、熟地黄、附子等辛温之品,而宜条畅气机、祛其壅滞、通利三焦,使得心气以行,心血以充,心神以养,心脉以复。再详查脉象,判断邪气的强弱和正气的盛衰,以权衡虚实。就本案而言,基于其脉象“脉沉缓,重按有力”,其病机为肝气不疏,日久化热,瘀血内生,气滞、热邪、瘀血三种病变因素相互搏结,心脉受累,不相接续,故在肝经当令之时胸闷频作。故临症当可平脉辨治,以抓住病机,圆机活法,选方用药直达病所,提升心率,收效较显。

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胸痹医案一则:

患者男,51岁,初诊诉冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常,窦性心动过缓,胸憋胸闷。病史:患者之前在某院因间断出现胸闷、善太息就诊,心电图示窦性心律过缓,心率47次/分。西医诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常,窦性心动过缓。经过治疗症状改善不明显,后经人介绍慕名来门诊求治。

诊见:胸闷胸憋,每天凌晨1-4时憋醒,夜间烦躁焦虑易怒、右侧耳鸣,晨起口苦,牙龈出血,大便日一二次,多不成形。脉左反关,右沉弦缓,沉取重按有力,舌淡红,苔薄白。

辩证分析:患者肝气郁滞日久,不能行血,血留成瘀,瘀血痹阻心脉,心胸不畅,出现胸闷胸憋之症。烦躁易怒、善太息,为肝郁气滞,肝气失于条达的表现。耳鸣口苦,乃肝经循行所过之处的病理表现。肝郁化火,火热循经上炎,热迫血行,血溢脉外,则出现牙龈出血的症状。肝强脾弱,土虚木乘,脾虚运化失司,水湿运化不力,则大便次数增多,便质不成形。

中医诊断:属肝郁气滞,心脉痹阻所致胸痹之证。治疗:疏肝解郁,宁心复脉。处方:小柴胡汤加减。

方药组成:柴胡、黄芩、党参、清半夏、郁金、合欢皮、百合、牡蛎、薤白、苦杏仁、茯苓、炒白术、泽泻、丹参、鸡血藤等,开中药7剂代煎服,日一剂,分早晚饭后30分钟温服。

外以针灸治疗,针刺取穴:内关、心俞、神门、巨阙、脾俞、膈俞、足三里、尺泽、丰隆、膻中、肺俞等,留针30分钟,治疗5次,一日一次。

二诊,针灸治疗及7剂药后,患者复诊诉夜间1-4时仍醒,但胸憋减轻,晨起口苦、夜间右侧耳鸣仍在,夜间烦躁时作,大便日一次,不成形。脉右沉弦缓,舌淡红,苔薄白。遂予上方加减开中药7剂代煎服,外以针灸治疗。

三诊。针灸治疗及7剂药后,患者诉胸憋感已消,唯夜间1-4时仍醒,晨起口苦、夜间耳鸣继减,夜间烦躁去,寐浅易醒,大便日一次,较前成形。脉右沉弦缓,舌淡红,苔薄白。予上方加量药味:党参、黄芩、茯苓。开中药7剂代煎服。7剂药后复诊,夜间已无憋醒症状,仅寐浅,晨起偶有口苦,耳鸣在,遂调方开中药7剂代煎服,嘱随诊。

医案小结:患者诸症皆因肝气郁滞而引发,主要病位在肝,涉及心、脾二脏。辨证为肝郁气滞、心脉痹阻,治疗上以顺气当先,予以疏肝解郁、宁心复脉之法。方选小柴胡汤,取其疏肝行气、和解少阳之义,再视其兼证灵活加减。其中石菖蒲、郁金疏肝行气、清心宁神。合欢皮、百合解郁清心安神。龙骨、牡蛎平肝潜阳,重镇安神。薤白、苦杏仁辛开苦降,理气宽胸。茯苓、炒白术健脾止泻。泽泻、车前子利水渗湿,利小便而实大便。丹参、鸡血藤活血化瘀通络。处方进退,共服月余,诸症平。

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向贤德主任简介:

我国名老中医,主任医师,教授,湖北省中医院退休专家,从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作50年,经验丰富,在武汉诚顺和中医门诊部坐诊。向贤德教授1974年毕业于湖北中医学院中医系,毕业后工作于湖北中医学院附属医院针灸科,有多项研究成果获各级科技进步奖、发表专业学术论文70余篇,系统研究中医内、外科学、方剂学,对各种中医内科的常见病及疑难杂症有独到见解,著有《向贤德治疗疑难杂症的经验》等书,擅长以毒攻毒、针药并用、针到药调,治疗内、外、妇、儿、皮肤等各类疑难杂症颇具心得。》》》打开移动官网专家简介,深入了解向贤德教授》》》https://m.chengshunhe.net/mlzy/15.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部,咨询预约:027-87878466,微信(手机同号):18627730962

移动官网咨询预约:https://m.chengshunhe.net/

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