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武汉民间厉害老中医鲁遂荣教授:扩张性心肌病并心功能不全胸闷气喘用什么中药治疗好?

心脑血管病 cshyh 2年前 (2023-02-13) 446次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉民间厉害老中医鲁遂荣教授:扩张性心肌病并心功能不全胸闷气喘用什么中药治疗好?患者男,52岁,初诊扩张性心肌病并心功能不全。病史:患者因3月前反复胸闷、气喘、水肿,在某院就诊,查心脏彩色超声心动图提示:扩张性心肌病,左心室内径65mm,左心功能不全,左室射血分数27.5%。西医诊断:扩张性心肌病、心功能不全。给予治疗后水肿缓解,但胸闷气喘未明显改善,故慕名来门诊寻求中医调理。

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诊见:胸闷气喘,心悸乏力,夜间不能平卧,伴咳嗽咳泡沫痰,口干纳差,下肢水肿,酸胀疼痛,肢体不温,小便偏少,大便自调,舌淡胖紫、苔少,脉沉细无力。

辩证分析:肾主水,患者肾阳不足,气不化水,水饮内停,泛溢全身。或上逆凌心,故有胸闷气喘心悸。上逆犯肺,肺失宣肃,故有夜间不能平卧,伴咳嗽咳泡沫痰表现。水外泛于肌肤,则出现下肢水肿、酸胀疼痛、肢体不温:肾与膀胱相表里,若水蓄于膀胱,则小便偏少。气不化水,津不上承,则口干。脾虚失运则纳差。舌脉为阳虚水泛佐证患者的病机、病症。

中医诊断:为心肾阳虚、水湿内停血行不畅所致心衰之证。治法:温补心肾利水消肿佐以健脾活血,中药处方:真武汤化裁。

方药组成:淡附片、炒白术、桂枝、获苓、生姜、白芍、丹参、泽泻、炙甘草。开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后30分钟温服。嘱西药继续服用。

二诊,患者诉心悸胸闷乏力改善,水肿消退明显,肢体酸痛减轻,饮食有增,苔脉同前。此药已中的矣,遂予上方开中药7剂代煎服,嘱利尿剂减量。

三诊,患者复诊诉心悸胸闷较前减轻,乏力明显,无明显水肿,其余症情不明显,舌淡嫩、苔薄,脉细弱。予上方加减调理月余后嘱地高辛停用。

四诊,患者复诊诉劳累后胸闷,平时如常人,复查心脏彩超:扩张性心肌病,左心室内径60mm,左心功能不全,左室射血分数48%。继续服琥珀酸美托洛尔缓释片、依那普利、螺内醋片,停用味塞米片,中药处方:金匮肾气丸,每次6g,每日2次。

医案小结:方中淡附片温肾壮阳,熬炒白术健脾燥湿,生姜温散水气,获苓淡渗利水,白芍既能敛阴和营,又能利水气,并能引阳药入阴,更能制约淡附片的温燥之性。综观本方,以温阳利水为主。考虑到痰、饮、水、湿同出一源,俱为津液不归正化,停积而成,故加桂枝、炙甘草,合方中获苓、炒白术,取苓桂术甘汤的温阳化饮、健脾利湿之意,丹参活血,泽泻增强利水。

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鲁遂荣简介:

主任医师,教授,湖北省中医师协会理事,武汉大学中南医院原中医科主任,早年毕业于湖北省中医学院,从事中医临床、教学、科研工作50余年,曾代表国家医疗援助印尼雅加达赴国外工作5年。参与卫生部全国规划教材《中医学》的编写和统稿,出版医学著作4部,发表学术论文20余篇,并多次荣获省科技进步奖。

擅长诊治:

1、擅治内、外、妇、儿、皮肤、肿瘤等各科疑难病症如胃炎、肝病、肾病、胆石症、血管病、月经不调、不孕不育、高脂血症、各类肿瘤、失眠等。

2、尤擅用膏方、酒剂调治亚健康、慢性病、老年病等。

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部中南路馆

咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):15607131150

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