头顶部斑状脱发医案一则：患者，男，32岁。初诊主诉：头顶部斑状脱发4月。现病史：患者4个月前因工作压力大出现头顶部斑状脱发，脱落处呈近圆形，直径约2cm，边界尚清。脱发处头皮光亮，无头皮瘙痒、皮屑等症，就诊于当地医院，诊断为“斑秃”，予米诺地尔外涂后症状未见明显改善，毛发无新生，遂来求诊。辰下：头顶部斑状脱发，精神紧张，心烦，口干，眠差，纳可，夜寐欠安，二便正常，舌淡苔微黄，脉弦。
中医辨证：本案而言，患者因工作压力大，精神紧张，肝失疏泄，肝气郁结，阻滞气血运行，加之肝又为藏血之脏，气机失畅，藏血不足，不能濡润发根，故见脱发;头顶又为肝经所过之处，肝气郁结，发根失荣，故见头顶部脱发;肝气郁结，化火扰神，故见精神紧张、心烦;肝郁之火耗伤津液，不能上乘舌面，故见口干;热扰心神，加之血虚，心神失养，故见夜寐欠安;舌淡苔微黄，脉弦亦为肝郁血虚郁热之证。四诊合参，治当疏肝清热、养血生发为主，方投丹栀逍遥散加减。
处方：当归、白芍、柴胡、丹皮、栀子、茯神、白术、炒枣仁、何首乌、墨旱莲、山楂、牡蛎(先煎)。七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。嘱其卧床休息，调节情志。
二诊：服上药七剂后口干等症减轻，仍感眠浅，偶有纳差，二便尚可，舌淡苔微黄，脉弦。处方：上方加鸡内金、麦芽、合欢皮，十四剂，煎服法同前。
三诊：患者服上药后头发脱落处可见细小毛发新生，睡眠尚可，余证皆缓，二便正常，舌淡苔微黄，脉弦。处方：上方去炒枣仁、合欢皮，加桑葚，十四剂，煎服法同前。患者服上药十四剂后，斑秃明显缓解，其后随证加减调理2月余。
工作压力大出现头顶部斑状脱发中医辨证论治医案一则。
