腰椎椎管狭窄是指椎管或神经根管由于骨性或软组织结构异常，造成通道狭窄，以至于挤压马尾或神经根而引起一系列临床症状，是临床上引起下腰痛的一个重要原因。推拿、中药内服是本病保守治疗的重要方法。
中医诊断：肝肾气血不足。
治法：补肝肾，益气血。中药方内服辅以中医推拿。
中药内服处方：独活寄生汤加减。
方药组成：独活、羌活、桑寄生、牛膝、杜仲、秦艽、细辛、肉桂、茯苓、白芍、防风、党参、川芎、熟地黄、当归、甘草。随症加减，内服，每天1剂，水煎200mL，分2次服，连服4周。
方解：独活寄生汤方出自《备急千金要方》，方中药物配伍以祛风湿，补肝肾，益气血为则，兼顾补正祛邪。应用本方治疗腰椎退行性的疾病已经取得了一定的循证证据。手法可以改善脊柱周围软组织血液循环情况，进而改善椎管内的血供情况，且操作合理的调整手法可以有效改善椎管内的机械压迫情况，对绝大多数患者都有明确的作用。多数椎管狭窄患者通过保守治疗可以使病情缓解而不再进展。
辨证分析：腰椎椎管狭窄者一般不会出现症状的快速加重，多数患者经过合适的保守治疗都会出现症状的缓解或进入长期的稳定期。中药内服、推拿是临床中常用的保守治疗方法，在临床中被广泛使用。手法通常被认为存在消除椎管内外软组织炎症扩大椎管空间、恢复脊柱内外平衡、缓解疼痛等作用机制。于引起椎管狭窄的因素较多，每个患者的具体情况存在差别，通常可以通过MRI及X线检查的详细判读寻找到具体病因，如黄韧带增厚、黄韧带皱襞挤压、椎体滑脱、小关节半脱位等。还需注意的是，与椎间盘突出症比较，本病病变节段的判定通常存在困难，因为部分患者通常具有多个神经根的损伤体征，寻找病变最为严重的责任椎间盘更有临床意义。在判断出上述这些因素后，根据手法的作用特点选择性使用，是治疗本病的基本前提。
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