腰腿痛是一种临床常见病症,以腰腿部疼痛为主要临床症状。引起腰腿痛的原因很多,主要为腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、肌肉或韧带损伤、慢性劳损等。西医药物治疗以消炎镇痛为主,能暂时性起到良好效果,但不能根治。物理治疗以牵引为主,但牵引并不适用于所有类型腰腿痛患者。中医学认为,本病多由感受外邪,或外伤,或肾虚造成腰腑失养、气血运行失调,从而引起疼痛。在中医理论指导下,以独活寄生汤加减结合温针灸治疗腰腿痛,临床效果颇好。

中医诊断:肾虚,瘀血阻滞。
治法:补益肝肾、活血通络、散寒止痛。
处方:予独活寄生汤加减治疗。辅以温针治疗。
方药组成:独活、桑寄生、杜仲、川芎、牛膝、当归、鸡血藤、桑枝、桂枝、防风、秦艽、延胡索、草乌、细辛、炙甘草。每天1剂,水煎约300mL,分早晚2次囗服。药渣趁热装入纱布袋中,热敷患处,待热力散尽后取下即可。
选穴:主要选取患处腰部夹脊穴、肾前、命门、志室、承山、承扶、委中、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑,根据患者具体情况及伴随症状随证加减,每次取4~5穴进行温针灸,疗程7天。
辨证分析:腰腿痛属中医学痹证、腰痛范畴,《素问·痹论》云:“风、寒、湿、三气杂至,合而为痹。”说明风寒湿是造成痹证的主要因素。另一方面,跌仆损伤造成局部气血运行失调,瘀血阻滞,不通则痛;而腰为肾府,肾精虚损、肾府失养,不荣则痛。故腰腿痛的原因大致有外感风寒湿邪、外伤筋骨肌肉血脉、气血痰阻瘀滞、内伤肾之精气几种。但腰腿痛虽有风、寒、湿、闪挫、血瘀等病因,但均是标证肾虚才是其发病之本,故治疗以益肾填精、祛风除湿通络。
方解:独活寄生汤是《备急千金要方》中的名方,主治肝肾不足、风寒湿邪外侵所致的腰膝冷痛、屈伸不利。在独活寄生汤基础上加减进行治疗本病,方中以独活祛风除湿散赛、通络止痛,桑寄生补肝肾、强筋骨,二药相合,标本兼顾;牛膝引血下行、逐瘀通经、强健筋骨,杜仲补益肝肾、强壮筋骨两者增强益肾填精之功;细辛搜风止痛,秦艽、防风祛周身风、寒、湿邪,解痉止痛,共同起到祛风除湿、通利关节的作用;川芎行气活血止痛,当归活血养血荣筋,两者共奏益气补血、活血通络之效;鸡血藤活血,达“治风先治血,血行风自灭”之效;桑枝、桂枝以枝治肢,以通利经络;延胡索、草乌袪寒止痛;甘草益气扶脾,调和诸药。全方共奏补益肝肾、活血通络、散寒止痛之效。
治疗中给予针刺刺激,可以增加局部血液循环、促进腰腿部组织和神经的新陈代谢、改善神经的损伤后修复。督脉为阳脉之海,贯脊属肾,行于背部,取督脉命门起补肾生髓、温阳通利之效;腰部夹脊穴直接作用于患处,以疏通腰部以下气血;肾俞、承扶、委中、志室、承山、昆仑均属足太阳膀胱经,根据“经脉所过,主治所及”的原则,膀胱与肾相表里疏通膀胱经穴可补虚温肾,通调足太阳经支配的腰腿部经气,温经止痛,改善肾虚精亏之状态,而且膀胱通调水道,针刺膀胱经穴位有助于驱寒湿之邪外出;足三里为足阳明胃经之合穴,是强壮保健的要穴,针刺可温壮脏腑阳气,疏散邪气具有扶正驱邪双重功效;三阴交补益肝、脾、肾等脏腑气血;阳陵泉可通经活络、行血祛瘀。针刺的治疗关键在于温肾填精、通络止痛、疏通督脉。温针灸还可利用灸火的热力,给予人体温热性的刺激,改善局部微循环、促进代谢并改善连接组织的延伸性,抑制组织胺等化学物质的释放,具有祛湿逐寒温通经络、调整阴阳、充养精气的作用。

武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)建馆10余年,秉持“诚信为本,顺时养生,和谐健康”的中医文化精髓,坚持“名中医,好中药”的立馆之本,在中医药临床诊疗常见病、老慢病、疑难杂症及健康养生等领域颇具特色,建设和形成了老中青结合的李轩锦、钟明、徐长化、姜瑞雪、张林茂、王大宪、龚红卫、范平、宋跃进、王儒英、李家发、刘玉茂、高进、段正莉、刘义涛、陈德货、宋恩峰、陈必新、周忠明、李瀚旻、梅应兵、张振鄂、汪旭东、何友为、乐芹、曾凡鹏、向贤德、熊勇、廉河清、孔政、吴隆贵、胡爱玲、柳新樵、肖早梅、王垚、丁辛、鲁本堂、黎诗琪、蹇峰、让敏、张波茹、罗天禄、朱长江、陈丽娟、杨银锋(排名不分先后)等40余位名老中医团队,10余年坚持甄选道地药材,特邀湖北省多位七旬老药师亲手把控药材的进存和煎制,同时积极参与社会公益慈善活动,是武汉卫计委批准成立的正规中医医疗机构,是武汉市医保定点医疗机构,是国医大师路志正中医养生实践基地,广州中医药大学中医养生实践基地授权,屡获武汉市社工志愿者协会表彰。
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