中医典籍对多囊卵巢综合征辨证论治的论述及临床辨治心得。本病属于中医的月经后期、闭经、不孕症等范畴，《素问·上古天真论篇》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”此言月经的产生及生殖功能的成熟是脏腑、天癸、经络、气血共同协调作用于胞宫所产生的生理现象，其中肾脏的作用尤为重要。
多囊卵巢综合征的病位为肾
肾为“先天之本”，有“主生长发育和生殖”的生理作用，肾气盛，天癸至，冲任脉盛，血海充盈，气血调和，月经以时下，卵子发育成熟，故能有子也。肾气虚，天癸不足，冲任虚，血海不足，月经衰少，直至闭经，卵子不能发育成熟，故无子也。
肾藏精，精化气，气分阴阳，肾阳充足，推动月经按时而下，促进卵泡发育成熟，并推动其排卵，温煦子宫，为受精及受精卵着床提供合适的温度。肾阴充足，精血化生，血海充盈，月经量正常，卵泡按时发育成熟，子宫充盈，血供丰富，为受精卵发育提供良好的物质基础。故而，肾与月经的产生及生殖功能密切相关。
多囊卵巢综合征造成不孕的分析
多囊卵巢综合征患者典型表现为月经由正常到月经量少，最后发展至闭经，或者从初潮后就月经量少，最后发展为闭经，B超提示卵泡发育迟缓，无优势卵泡发育成熟，最终导致不孕，这些症状正好是肾气亏虚进一步发展的临床表现，多囊卵巢综合征的发病根本在于肾气亏虚，血海不足，卵子无法发育成熟，最终导致不孕。
多囊卵巢综合征辨证治疗
中医认为其因为肾虚，肾-天癸-冲任失调是发病的根本，故其治疗多囊卵巢综合征以肾虚为本，并根据患者的症状分为两型，即肝肾阴虚型和脾肾阳虚型，盖因“肥人多虚多痰，瘦人多虚多火”，瘦者多阴虚火旺，肝肾阴虚为多见。胖者多阳气不足，痰湿内阻，脾肾阳虚为多见。
治疗上，以肾虚为本，用药以杜仲、枸杞子、菟丝子、仙茅、淫羊藿、山茱萸、女贞子、旱莲草为主，胖者加苍术、匏壳、麻秸，瘦者，加黄精、何首乌、沙参、麦门冬养阴清热。观其临床疗效，确实有非常好的效果，进一步证明肾虚乃是多囊卵巢综合征发病之根本原因。
在以肾论治的基础上，需注意七情内伤之影响
《济阴纲目·卷之六》云：“凡妇人无子，多因七情所伤，致使血衰气盛，经水不调。或前或后，或多或少，或色淡如水，或紫如血块，或崩漏带下，或肚腹疼痛，或子宫虚冷，不能受令。”此强调“七情内伤”对妇人月经失调乃至不孕的重要性。
七情内伤患者多为青少年和妇女，此期的女子要面对学习生活事业各方面的压力，七情之伤不容忽视。情志之伤，导致气机运行障碍，而其中以肝气郁滞为最重。肝藏血，肝主疏泄，肝气对一身气机具有调畅作用，若肝气郁滞，必然导致气机运行异常，气滞血瘀，冲任失调，凝血瘀滞胞脉，经血无法按时而下，排卵异常，无法受孕。
脾为“后天之本”，主运化水谷精微，若脾虚或因饮食起居、外感等因素导致运化失常，则水谷精微吸收及输布功能障碍，必然导致血海充盈不足，出现月经量少，月经后期，甚至闭经。痰湿亦内生，阻滞胞宫，导致闭经、不孕，如《傅青主女科·种子篇》曰：“妇人素体肥胖，兼恣膏梁厚味，以致痰湿内生，流注冲任胞脉。或因体脂过盛，壅塞胞脉和胞宫而致不孕。”
因此中医在治疗七情内伤上不仅考虑到肾气虚为本的问题，也应仔细辨证，肝郁者加北柴胡、炒栀子、大黄。血瘀者加当归、赤芍、川芎、桃仁等。痰湿者加胆南星、煮半夏、大腹皮，亦取得很好的疗效。故而，气滞、血瘀、痰湿亦是七情内伤不容忽视的因素。
中医典籍对多囊卵巢综合征辨证论治的论述及临床辨治心得
