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以调畅气机为治法,应用柴胡剂来治疗肿瘤的诊疗机理探讨

中医诊疗 cshyh 2年前 (2021-11-23) 539次浏览 0个评论 扫描二维码

以调畅气机为治法,应用柴胡剂来治疗肿瘤的诊疗机理探讨。中医认为人体的生命活动有赖于气的升降出入运动,《素问·六微旨大论》说:“升降出入,无器不有。”“非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。”《内经》言:“百病生于气。”说明气机失调对人体各脏腑组织器官的生理活动有重大影响,在病理情况下,气的运动失调,中医概称为“气机失调”,或谓之“气机不和”。气机失调有多种表现形式:如在机体局部阻滞不通时,称为“气滞”;如上升太过或不及为“气逆”;气的升举无力则“气陷”。
以调畅气机为治法,应用柴胡剂来治疗肿瘤的诊疗机理探讨
以调畅气机为治法治疗肿瘤的理论
肿瘤疾病在中医范畴,多称为“积聚”,《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰:“积者,脏病也,终不移。”《诸病源候论·积聚病诸候》云:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。”瘤体是整体病变的局部征象,病机虚实夹杂,多脏同病、多证交错,以及干预措施如手术、放疗、化疗,内分泌治疗深刻影响着肿瘤疾病的证的变化。
中医认为癌病之积聚特点,首先在机体局部阻滞气的运行。病始于无形之气,肿瘤的发生发展过程来看,多是在脏腑气机逆乱,郁而不伸的基础上,气不布津而痰凝,气结血阻而成瘀,导致病理因素如痰湿毒瘀杂合,与癌毒互为郁酿搏结而为病,临床症状各异。气的升降出入正常与否对于整个机体代谢(包括气、血、精、津液之间的转化)起着关键性作用,因而提出以“调畅气机”理论为基本法治疗肿瘤。
应用柴胡剂来治疗肿瘤的探讨
柴胡剂是《伤寒论》中以柴胡为主药并且以柴胡命名的一类方剂。小柴胡汤是柴胡剂的代表,亦是诸方的基础。包括小柴胡汤以及以小柴胡汤为核心的柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等6首方剂。张仲景为少阳病创立治法“和法”,和法代表方剂为小柴胡汤。金代成无己《伤寒明理论》继承和发挥张仲景学术思想,明确提出小柴胡汤为“和解表里之剂”,认为“不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣”。唐容川以小柴胡汤为“达表和里,升清降独之活剂”,“为通利三焦,治肺调肝,和荣卫之良方”。
和法的代表方小柴胡汤中由柴胡、黄芩、人参、大枣、半夏、生姜、甘草7味药来实现。这7味药具备苦降、辛开、甘补功效。故治疗外感表证,既可攻邪,又可扶正。从药物组成中有收有散、有攻有补的作用。
小柴胡汤以“和”而调少阳枢纽不利诸证,加桂枝(柴胡桂枝汤)则可以和而汗之,和而兼加桂枝干姜(柴胡加桂枝干姜汤)则可和而温之、加龙骨牡蛎(柴胡加龙骨牡蛎汤)则和而安神,大柴胡汤轻下,加芒硝(柴胡加芒硝汤)则可和而峻下。
该方所治疗内伤杂病广泛,包括表里失和,营卫不谐,脾胃不和,肝胆不利,肺气失宣,胸阳不畅,阴阳失衡,气血不调等诸多病机。可见柴胡剂治疗疾病关键在于宣畅三焦,运转气机。气机畅,则百病不生。故以调畅气机法立论治疗肿瘤,选方非柴胡剂(小柴胡汤为代表方)莫属。

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