湿热血瘀型结节性静脉炎,小腿红肿疼痛有压痛,皮下有结节医案一则。患者女,59岁,初诊诉静脉炎10余年,2月前左小腿肿痛。病史:患者在10年前无明显诱因患者出现左下肢静脉迂曲扭张,形成团块,大如鸡蛋。近2个多月来左小腿出现红肿、疼痛。
诊见:左胫骨中段前侧有一6cm×7cm的皮肤发红发胀疼痛,皮损区皮肤与皮下组织粘连,有压痛,触之皮下有结节。脉细数,舌尖红,苔薄白。
中医诊断:为:湿热型黄鳅痈(结节性静脉炎),处方:赤芍甘草汤加减,方药组成:当归、赤芍、陈皮、两头尖、大黄、甘草等,开中药7剂,代煎服,日1剂。
二诊,患者原皮损红肿区颜色变暗,质地变硬,深触之仍会有轻压痛,左下肢静脉曲张仍明显。舌质紫暗,有薄黄苔,脉沉缓。患者每日大便2-3次,故去大黄;为增强活血理气止痛之功,上方加延胡索、大贝母等。中医认为在静脉炎的急性期及炎变阶段善大剂量应用甘草,但一般控制在一周之内,甘草大剂量应用时间过长会引起水肿、高血压和肾功损害,故把甘草用量降低。开中药7剂,代煎服,日1剂。
三诊:用药7天后,患处仅皮肤发暗,红肿疼痛已消失,无其他不适,不用再服药。