徐氏扶阳理论在中医儿科临床诊疗的辨证论治方法

徐氏扶阳理论在中医儿科临床诊疗的辨证论治方法。徐氏扶阳理论认为临床上对无明显实热之象者，皆可放手运用扶阳之法，并善于配合其他多种治法，可谓不离于扶阳，亦不止于扶阳，其治法灵活多变，得心应手。

1、扶阳与解表相结合
小儿“稚阴未长，稚阳未充”，卫外不固，常为外邪侵袭而致病，明代张景岳曾言“气本属阳”，“气不足便为寒”，徐氏认为儿科扶正当以扶助气阳为主，临证中无论邪气在表或在半表半里，如见阳虚气弱之症，皆可以温阳药配伍解表、和解之药以扶正达邪、和解表里，称之为温解法。临床常用附子配小青龙汤、桂枝汤、小柴胡汤或以柴胡桂枝汤等温阳解表、和解少阳，用以治疗素体阳虚或久病伤阳的患儿外感、咳喘及小柴胡汤证兼见渴不喜饮、脉濡等气阳不足之症者。附子味辛、甘，性温，归心肾脾经，功能温阳祛寒、回阳救逆，临床药理研究证明附子具有强心、扩血管、抗炎等作用，为临证扶阳之要药。
2、扶阳与宣通相结合
小儿腠理疏松，脏腑娇嫩，肺脾肾三脏常不足，感受外邪或饮食不节、嗜食生冷，都可导致寒湿之邪入体，寒性收引凝滞，湿性黏滞，在上易于郁闭心肺之阳气，气机不行则瘀滞于胸中，而致胸闷心痛，肺失宣肃，发为咳喘，在中则损伤脾阳，阻滞胃气，影响气机运化，发为泄泻。徐氏临床常以温阳药与行气开窍之药相配用以温通阳气、开窍达痹，称之为温通法。临证常用桂枝配薤白、瓜蒌，通阳行气、开胸散结用以治疗胸阳不振之胸痹;或以麻黄配郁金、远志，宣肺化痰、开窍定喘用以治疗肺闭咳喘;或以熟附子、干姜配苍术、厚朴温振脾阳，行气利水以治疗脾虚泄泻。现代药理研究认为桂枝、麻黄具有解热、扩张皮肤血管、促进血液循环、镇痛、抗菌、抗炎等作用[10-11];瓜蒌、薤白具有保护心肌损伤、增强免疫力、抗氧化、祛痰平喘、抗菌等作用。
3、扶阳与潜镇相结合
小儿素体阳虚或久病伤阳，下元虚寒又有虚阳上浮之象者，骤然补之易致虚阳浮越，难归下元，配伍潜镇之品则能纳气潜阳，正如祝味菊先生所言：“气虚而兴奋特甚者，宜予温潜之药，温以壮其怯，潜以平其逆，引火归原，导龙入海，此皆古之良法。不可因其外形之兴奋而滥予清滋之药也。”徐氏临床以温阳药配伍潜降之药，使阳归下元，阴平阳秘，即为温潜法。临证常以附子配伍龙骨、牡蛎、磁石等治疗下元虚寒、虚阳上浮及肝风内动之证，明代虞抟谓附子“能引补气药行十二经，以追复散失之元阳;引补血药入血分，以滋养不足之真阴;引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿”，可见附子虽为温阳之要药，但其性走而不守，故徐氏临证配以潜降之药，则既能制约其走而不守之性，又能潜纳浮越之阳气以温补下元，并且可引诸药到达病所。但诸药用法又同中有异，龙骨收敛固涩作用较强，多用于久泻、多汗之症，牡蛎有补阴敛汗之效，多用于自汗盗汗之症，灵磁石尚有纳气的作用，故百日咳、久嗽等病证参用之。
4、扶阳与清滋相结合
徐氏扶阳理论临床以温阳法著称，然并非凡病即以温法，若小儿素体阳虚，复感邪热，或小儿患病日久、或为药石所伤致阳气受损，阳损及阴，所致本虚标实或寒热夹杂者，亦有温阳药与清热泻火养阴药相配使用者，即为温清法。临床常用附子配石膏或黄连温下清上，治疗小儿夏季热;附子配黄芩、石膏治疗哮喘之肾阳不足又兼痰热闭肺者;附子理中汤配白芍治疗脾虚久泄。