老年胆道蛔虫症，上腹部疼痛的辨证论治医案一则。患者女，67岁，初诊诉胆道蛔虫症，上腹部疼痛。 病史：患者因上腹部疼痛3小时，伴呕吐2次在当地医院诊为“急性胃炎”收入内科。经消炎、解痉补液等治疗3-4天不见好转，查血常规：WBC8.3 ×109/L;血尿淀粉酶正常，大便未查见虫卵。腹痛阵发性加剧，痛剧时难以忍受，拒按;缓解时腹软，低热。遂请外科会诊，意见为胆道蛔虫症。继用消炎、驱虫、解痉、导泻治疗，仍不见好转。患者因腹痛难以忍受，遂慕名来门诊求治。
诊见：上腹部阵发性疼痛不缓解，伴恶心、口苦、便秘，8天只大便一次，低热，脉略滑数，舌红，苔黄厚少津，目睛不黄。
中医诊断：蛔厥。治法：安蛔利胆、攻里通下。处方：承气驱虫汤加减。
方药组成：大黄、玄明粉、枳实、厚朴、黄芩、茵陈、乌梅、郁金、川楝子、广香、银柴胡等，开中药2剂。
二诊，进中药后腹泻9次，腹痛减，热降，早餐进食稀饭1两，处方：上方去玄明粉，开中药2剂。
三诊，未腹泻，但昨晚腹痛再发，用止痛药后好转，嘱在前方中再加玄明粉，开中药1剂。
四诊，腹泻时解蛔虫1条，后腹痛缓解，又腹泻3次腹痛未作，能进食稀饭，能下楼活动。今再加玄明粉，开中药1剂。
五诊，解蛔虫后一直未腹痛，能进食，精神好，但嗳气。脉细，舌淡红，苔黄厚紧，微黑。认为属里热残存，腑气未全下降，兼见气阴两虚，处方如下： 茵陈、大黄、黄芩、大腹皮、广香、厚朴、麦冬、川楝子、党参、甘草、北沙参等，开中药3剂。3剂药后诸症已消，未再反复。
老年胆道蛔虫症，上腹部疼痛的辨证论治医案一则
