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辨证论治双下肢皮肤过敏性紫癜触之碍手压之不退色伴腰痛咽痛的医案一则

其他杂症 cshyh 3个月前 (04-15) 66次浏览 0个评论 扫描二维码

辨证论治双下肢皮肤过敏性紫癜触之碍手压之不退色伴腰痛咽痛的医案一则。患者女,15岁,初诊诉反复双肢皮肤紫癜。诊见:双下肢皮肤散在大小不等紫红色紫癜,对称分布,大小不一,以外侧多见,高出皮面,触之碍手,压之不退色。伴腰部疼痛,咽痛。舌淡红,苔黄腻,脉滑。
辨证论治双下肢皮肤过敏性紫癜触之碍手压之不退色伴腰痛咽痛的医案一则
中医诊断为湿浊性紫癜,其病理实质为湿热瘀浊互结为患。治宜芳香化浊,清热凉血。予消癜方加减:紫苏、党参、茯苓、白术、紫草、白鲜皮、生地、甘草、板蓝根、丹皮、丹参、连翘、白茅根。开中药7剂代煎服,日一剂,分2次服。
二诊,服药1周来双下肢紫癜逐渐减少。但昨日外出后,双下肢紫癜反复,右内踝关节略有疼痛,无腹痛,仍有咽痛,饮食、睡眠可,二便正常。患者病情好转,但仍于劳累后反复,且咽痛不适,乳蛾肿大,考虑与热毒蕴结咽部有关,故在芳香化浊,清热凉血基础上,加强解毒利咽,宣畅肺气之品,调整处方如下:紫苏、党参、白鲜皮、地肤子、玄参、麦冬、金银花、青果、炒槐花、黄芩、桔梗、百部。 开中药14剂代煎服。
三诊,皮肤紫癜无反复,无关节痛,腹痛。无咽痛咳嗽。查体:周身皮肤无紫癜,咽无红肿,右侧扁桃腺I度肿大。舌淡红,苔薄白,脉轻滑。热毒渐散,咽痛缓解,乳蛾缩小,脾虚渐复,湿浊渐清,故紫癜消退无反复。但脾虚湿浊尤存,脉轻滑,热毒散而未尽,当续以芳香化浊,健脾利湿,以绝生湿之源,解毒利咽以治热毒,以防反复,以图根治。处方:藿香、紫苏、白鲜皮、白茅根、党参、黄芪、茯苓、白术、白芍、连翘、金银花、黄芩、板蓝根、姜半夏、玄参、甘草,开中药14剂代煎服巩固。嘱坚持调理已全其效。

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