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因思虑过度而导致失眠中医辨证论治医案一则。

失眠 cshyh 2年前 (2022-02-25) 436次浏览 0个评论 扫描二维码

失眠医案一则:患者,女,48岁。初诊主诉:失眠3月余。现病史:患者3月前因思虑过度而失眠,曾就诊于某三甲医院,排除器质性疾病,诊断“神经衰弱”,予“地西泮”、“刺五加脑灵液”等药物,治之乏效。三日前胸中悸动,倦怠短气,动则加剧,故来求诊。询知失眠日重,夜不交睫,心中悸动,倦怠短气,头发枯槁,肌肤干燥,自汗出,微恶寒,饮食不思,大便二三日一行,望其面色不华,舌淡尖红,苔薄白,诊其脉沉细数。
因思虑过度而导致失眠中医辨证论治医案一则。
中医辨证:患者家贫操劳,思虑纷乱,脾胃受损,气血暗耗于无形,加之蔬食充饥,纳运不健,生化之源匮乏,脾为营之源,胃为卫之本,劳思伤脾则营卫不和,营卫之气运行失常而作失眠一证。故本案之不眠,乃脾胃受损,营卫失和,卫气虚浮,卫不入营,营阴虚弱,卫气不入于阴而留于阳之故也。脾胃受损,纳化失常,精微不化,故作倦怠气短,面色无华,纳呆食少,大便失调;营行脉中,卫行脉外,心主血脉,今营卫失和,阳气不振,气血虚弱,故作心中悸动,肤燥发槁;肌表营卫不和,故见自汗出、微恶寒;结合舌脉,四诊合参,此乃脾胃虚弱,营卫失和,心神不宁之证也。故拟桂枝加龙骨牡蛎汤加减以治之。
处方:桂枝,甘草,白芍,黄芪,白条参,龙骨(先煎),牡蛎(先煎),炒枣仁,柏子仁,山楂,丹参,天麦冬。7剂,水煎服,日1剂,早晚餐后40分钟温服。
二诊:七剂尽服,症状减轻,睡眠时间延长,心悸已减,汗出、恶寒消失,又出现心烦热,口干发槁、舌脉同前。予上方加生地黄,续服7剂,煎服法同前。
三诊:每日睡眠5~6小时,心烦、口干减轻,头发稍润,舌质淡苔薄白,脉沉。予上方加玄参,为巩固疗效,前后服用30余剂,可安然入睡矣。

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