糖尿病医案一则:患者,男,65岁。初诊主诉:口干易饥月余。现病史:患者4月前因口干易饥就诊发现“2型糖尿病”,规律服用二甲双胍控制血糖,然仍觉口干思饮,易于饥饿,得食渴减,不食渴尤甚,欲求中医以治,前医诊为“中消”之证,予清泻胃火之法,病症反复,终不见效。故求诊,患者平素嗜食肥甘厚腻。刻下:形体肥胖,饥饿多食,口干多饮,得食渴减,小便浑浊,腰膝酸软,舌红少苔,脉滑而数。
中医辨证:本案之病,成于膏粱之人,肥甘醇浓之味,酿成内热,燥热炽盛,阳明胃津干涸,必求救于外水,水入胃中,然阳明已伤,不能游溢精气,上输于肺,且胃为多气多血之府,其火易动,动则燎原不可制,烁肺以杀子,肺不布津,则口渴而善饥。口渴易饥显著,其症所成定非旦夕之功,先贤有谓:“膏粱之人,肾水未有不素乏者”,此真理也,饮食不节,积热伤津,耗伤肾中真阴;而肾又为胃之关,今阳明胃火炽盛,少阴肾水亏乏,保火之不烁干足矣,安望肾水之救援乎,故诸证皆显。治之奈何?清泻胃火为之常法,更需大滋其肾水之匮,病自能绝,滋少阴,泄阳明,六味地黄汤合白虎汤最宜。
处方:生地黄、山萸肉、山药、云苓、泽泻、丹皮、葛根、玄参、桑叶、石膏、陈皮、知母、麦冬。7剂,水煎服,日一剂,早晚餐后40分钟服用。
二诊:诸症均减,饮食减少,觉口渴肤燥,予上方去茯苓、泽泻,加石斛,续服14剂。
三诊:诸症均减,精神健旺,坚持此法调治,连服五十余剂,诸症皆缓。