糖尿病医案一则：患者，男，55岁。初诊主诉：糖尿病20年，尿蛋白阳性1年。现病史：患者糖尿病已20年，目前以胰岛素及口服降糖药(具体药物不详)为主，血糖控制不佳。1年前因双下肢水肿，就诊当地医院，查尿常规检查示：尿蛋白(+++)，中西医治疗半年，尿蛋白始终未转阴。查尿常规示：尿蛋白(++)，今为求进一步治疗求诊。辰下：口苦，口渴，胃胀时痛，腰痠，身困，右上肢麻，下肢水肿，舌淡苔白，脉沉。
中医辨证：患者消渴日久，伤阴耗气，脾肾两虚，水液代谢失常，故见口渴、下肢水肿;肾虚失固，水谷和精微外泄，故见尿蛋白阳性;肾虚不能蒸化水液，必致水湿内蕴，日久化热，湿热内生，上溢于口，故见口苦;腰为肾之府，肾虚则腰府失养，故见腰痠;脾虚则气血乏源，四肢肌肉失养，故见身困乏力、右上肢麻木;脾虚不运，故见胃胀时痛。结合舌脉，四诊合参，属脾肾气阴两虚证。治以健脾益气，益肾养阴，兼收涩精微。方投六味地黄丸加减。
处方：生地黄、山药、山萸、茯苓、泽泻、车前子、黄芪、葛根、石斛、益母草、玄参、白鲜皮、牡蛎(先煎)、陈皮、黄蜀葵花。14剂，水煎服，日1剂，早晚饭后40分钟温服
二诊：药后下肢水肿较前缓解，口苦、口干缓解，夜寐不安，舌淡苔白，脉沉。予上方黄芪改，加炒枣仁。续进14剂，煎服方法同前。
三诊：药后水肿已消，复查尿常规示：尿蛋白(+)，偶有腰痠，头晕，口渴，舌淡苔白，脉沉。故予二诊方去车前子，加丹皮、天麻、钩藤、谷、麦芽，续进14剂，煎服方法同前。为巩固疗效，患者坚持随诊，后查尿常规示尿蛋白转阴，水肿亦未再发。
糖尿病肾病四肢水肿中医辨证论治医案一则。
