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类风湿性关节炎多关节疼痛气血痹阻阳气受损中医辨证论治医案一则。

风湿类风湿 cshyh 3个月前 (04-11) 104次浏览 0个评论 扫描二维码

痹症医案一则:患者,男,30岁。初诊主诉:多关节疼痛3年余。病史:患者平素常熬夜,喜冷饮,于3年前开始出现多关节疼痛,轻度活动受限,于当地医院查类风湿因子阳性,诊断为“类风湿性关节炎”,经中西医多方治疗,效果欠佳,经人介绍,特来求诊。辰下:多关节疼痛,以双膝关节为著,遇风及受凉即作,身困,腰痠,胃口一般,眠可,二便尚调,舌质淡苔白,脉沉。
类风湿性关节炎多关节疼痛气血痹阻阳气受损中医辨证论治医案一则。
中医辨证:本案年轻患者平素饮食起居不慎,阳气受损,卫外不固,复感风寒湿邪,表邪入里,流注于关节、经脉、肌肉之间,伤及血脉,浸淫筋骨,影响气血周流,气血痹阻,不通则痛,故遍身关节疼痛,受风寒即加重;肝主筋,肾主骨,腰为肾之府,气血痹阻日久,耗伤阴血,肝肾亏虚,无以濡养腰府,故见腰痠;阳气受损,无以温振周身,故见身困。结合舌脉,四诊合参本案乃阴阳两虚,风寒湿邪凝滞经脉所致之痹证,病性属虚实夹杂。审证既明,治疗上应“虚者补之,实者泻之”,以扶阳益阴,祛风除湿,散寒止痛为法,方选芍药甘草附子汤合麻黄附子细辛汤加减。
处方:白芍、炙甘草、炮附子(先煎)、麻黄、细辛、知母、桑寄生、杜仲、黄芪、鸡血藤、薏苡仁。共7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
二诊:关节痛减轻,仍感身困疲乏,近日口干稍苦,舌质淡,边有齿痕,苔白,脉沉弦。予上方改黄芪、炮附子,加生地,续进7剂,煎服法同前。
三诊:关节疼痛大为缓解,口干口苦已除,仍觉身困,偶有腰酸舌质淡苔白,脉沉。予上方改炮附子,加淫羊藿,续进7剂,煎服法同前。
四诊:关节疼痛偶作,余症皆缓,舌脉同前。予上方去生地,加川断、五味子、葛根。再进14剂后,诸症悉平。守方调治3月余,关节疼痛未再发作,复查类风湿因子转阴性,余症亦好转,随诊未复发。

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