辨证论治结婚2年习惯性流产3胎的滑胎医案一则

辨证论治结婚2年习惯性流产3胎的滑胎医案一则。患者女，28岁，初诊诉自然流产3胎。病史：患者平素月经尚规则，16(4/30)天，量少，男方生殖功能正常。结婚2年，先后自然流产3胎，分别发生在孕50-60天时，现月经未潮，平素月经尚规则。患者面色萎黄，精神不振。舌淡苔薄，脉细弱。

辨证分析：此为母体平素脾胃虚弱，气血不足，或饮食不节，孕后过于忧思劳倦损伤脾胃，脾虚胃弱气血化源匮乏;冲任不足，以致不能摄养胎元而发生滑胎。故见面色萎黄，舌淡，苔薄，脉细弱等气血虚弱之证。
中医诊断：为滑胎(习惯性流产)，证属气血虚弱型。治法：健脾益气，养血调冲。处方：调经八珍汤加减。
方药组成：丹皮、丹参、香附、茺蔚子、当归、白芍、川芎、生地、党参、白术、茯苓、甘草。开中药14剂代煎服，日1剂，早晚饭后温服。
二诊，14剂药后，Lmp：10月27日，时值经前，乳房胀痛，徐老善用木蝴蝶、木贼草疏肝调气，消除乳房胀痛。方药组成：当归、白芍、党参、甘草、丹皮、丹参、木蝴蝶、木贼草。开中药14剂代煎服。
三诊，经益气养血、调补冲任后自然受孕。Lmp：11月27日，停经33天，自测尿HCG(+)。然患者反复堕胎，一经确诊早孕，即行安胎治疗。拟方安胎饮，处方：党参、黄芪、当归、白芍、生地、白术、黄芩、桑寄生、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲。开中药21剂代煎服。
四诊，停经35天，阴道少量出血2天，呈咖啡色。诊为胎漏，气血虚弱型。治宜健脾补肾，止血安胎。拟方如下：党参、黄芪、当归、生地、黄芩、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲、炒地榆等。开中药21剂代煎服。
五诊，下身流血11天净，孕3月，无腹痛，无腰酸。现阴道流血止，故去炒地榆，原方继用巩固治疗。拟方如下：党参、黄芪、生地、黄芩、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲，开中药21剂代煎服。
【注意事项】治疗期间需卧床休息，避免妇科检查及房事，用药时禁食辛辣刺激之品，对于既往有流产病史者，孕前调理，一经确诊妊娠，即开始服药，需服用安胎饮超过上次流产的月份。