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辨证论治结婚2年习惯性流产3胎的滑胎医案一则

妇科杂症 cshyh 3个月前 (04-12) 75次浏览 0个评论 扫描二维码

辨证论治结婚2年习惯性流产3胎的滑胎医案一则。患者女,28岁,初诊诉自然流产3胎。病史:患者平素月经尚规则,16(4/30)天,量少,男方生殖功能正常。结婚2年,先后自然流产3胎,分别发生在孕50-60天时,现月经未潮,平素月经尚规则。患者面色萎黄,精神不振。舌淡苔薄,脉细弱。
辨证论治结婚2年习惯性流产3胎的滑胎医案一则
辨证分析:此为母体平素脾胃虚弱,气血不足,或饮食不节,孕后过于忧思劳倦损伤脾胃,脾虚胃弱气血化源匮乏;冲任不足,以致不能摄养胎元而发生滑胎。故见面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细弱等气血虚弱之证。
中医诊断:为滑胎(习惯性流产),证属气血虚弱型。治法:健脾益气,养血调冲。处方:调经八珍汤加减。
方药组成:丹皮、丹参、香附、茺蔚子、当归、白芍、川芎、生地、党参、白术、茯苓、甘草。开中药14剂代煎服,日1剂,早晚饭后温服。
二诊,14剂药后,Lmp:10月27日,时值经前,乳房胀痛,徐老善用木蝴蝶、木贼草疏肝调气,消除乳房胀痛。方药组成:当归、白芍、党参、甘草、丹皮、丹参、木蝴蝶、木贼草。开中药14剂代煎服。
三诊,经益气养血、调补冲任后自然受孕。Lmp:11月27日,停经33天,自测尿HCG(+)。然患者反复堕胎,一经确诊早孕,即行安胎治疗。拟方安胎饮,处方:党参、黄芪、当归、白芍、生地、白术、黄芩、桑寄生、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲。开中药21剂代煎服。
四诊,停经35天,阴道少量出血2天,呈咖啡色。诊为胎漏,气血虚弱型。治宜健脾补肾,止血安胎。拟方如下:党参、黄芪、当归、生地、黄芩、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲、炒地榆等。开中药21剂代煎服。
五诊,下身流血11天净,孕3月,无腹痛,无腰酸。现阴道流血止,故去炒地榆,原方继用巩固治疗。拟方如下:党参、黄芪、生地、黄芩、狗脊、菟丝子、川断、苎麻根、杜仲,开中药21剂代煎服。
【注意事项】治疗期间需卧床休息,避免妇科检查及房事,用药时禁食辛辣刺激之品,对于既往有流产病史者,孕前调理,一经确诊妊娠,即开始服药,需服用安胎饮超过上次流产的月份。

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