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武汉中医院退休专家李家发:溃疡性结肠炎大便中夹有脓粘液脓血不成形中药怎么治疗好?

肠炎 cshyh 1个月前 (05-19) 41次浏览 0个评论 扫描二维码

武汉中医院退休专家李家发:溃疡性结肠炎大便中夹有脓粘液脓血不成形中药怎么治疗好?患者男,37岁。初诊诉溃疡性结肠炎3年,大便夹黏液脓血反复发作。病史:患者在3年前出现大便时小腹痛,大便不成形,夹黏液、脓血,日行6~7次,遂至某院就诊,查肠镜提示:溃疡性结肠炎(左半结肠型)。使用美沙拉嗪口服+外用治疗后症缓,但不久又反复发作,一月前因饮食生冷后出现大便次数增多,遂慕名来门诊寻求中医调理。

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诊见:大便日行4-5次,不成形,夹黏液脓血,腹痛绵绵,腹中怕冷,肛门坠胀不适,口舌易于生疮,面色萎黄,精神疲惫,形瘦,不欲饮食,小便调,夜寐安,舌淡苔白腻,脉弦。

辨证分析:患者平素喜食生冷,伤及脾胃,中阳不足,运化无权,寒湿内生,阻滞气机,清阳不升,结合舌苔脉象,辨证为寒湿内停,清阳不升。湿性重浊,寒湿下趋大肠,致大便次数多、不成形、黏液便。寒湿中阻,气血运行不畅,不通则痛,故腹中怕冷、腹痛绵绵。湿性黏滞,困阻脾胃,脾主升清功能失常,阻碍阳气升发,致肛门坠胀。脾为湿土之脏,脾虚运化失职而致寒湿困阻脾胃,患者不欲饮食。

中医诊断:为寒湿内停,清阳不升所致久痢之证。治法:升阳除湿,温中健脾。处方:升阳益胃汤合理中汤加减。

方药组成:黄连、木香、炒白芍、薏苡仁、茯苓、马齿苋、仙鹤草、炮姜、陈皮、炒白术、山药、乌梅、山萸肉、黄芪、神曲、大枣等等。开中药14剂代煎服,每日1剂,早晚分服。

二诊,14剂药后,患者诉大便日行2-3次,夹有黏液,黏液脓血便较前减轻,口舌生疮不显,腹痛怕冷,腹胀甚,舌质淡,苔薄白微腻,脉弦。上方改黄芪、陈皮、腹皮等药量,开中药14剂代煎服。

三诊,14剂药后,患者诉大便日行1-2次,无明显黏液脓血,腹胀不显,乏力,怕冷,舌淡苔薄白,脉弦。二诊方去黄连、马齿苋,加补骨脂、肉豆蔻,开中药14剂代煎服。后续方调理半月后诸症已消,未再反复。

医案小结:方选升阳益胃汤加减以升阳除湿、温中健脾。患者平素易口舌生疮,故去原方中羌活、独活及柴胡,改为更为温和之葛根,为防过于伤阴,将泽泻替换为薏苡仁,并辅以山药、木香、神曲健脾、行气、助运,患者大便夹有脓血,故加用马齿苋、仙鹤草止血,患者大便次数较多,稍加山萸肉及乌梅涩肠止泻,防过泻伤正。

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李家发教授简介:

湖北中医药名师传承指导老师、方剂学大家,主任医师、湖北中医药大学教授、硕士研究生导师、武汉诚顺和中医门诊部特邀坐诊专家。原湖北中医学院方剂教研室主任、学科带头人、湖北中医杂志特聘专家编委,湖北中医学报方剂学主编,全国普通高等教育21世纪教材《方剂学》编委,“十五”国家级规划教材《方剂学》编委,国家卫生部中国中医药学会方剂专业委员会委员。从事中医临床诊疗、中医药教学、中医药科研工作近50年,对肿瘤及术后调理、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等疑难杂症的临床诊疗造诣颇深。》》》打开移动官网专家简介,深入了解李家发教授》》》http://m.chengshunhe.net/mlzy/2580.html

坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆),咨询预约:027-87878466 手机(微信同号):18627730962,移动官网咨询预约:http://m.chengshunhe.net/

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