武汉武珞路梦时代有个厉害的老中医:右胁胀痛嗳气泛酸疲乏口干苦失眠心悸中药怎么治?关于胁痛临症多责于肝,中医认为肝为将军之官,主疏泄,畅达气机,性喜条达恶抑郁,情志不遂或暴怒,或忧思抑郁,均可使肝的疏泄功能失常,气阻络痹,发为胁痛。正如《金匮翼·胁痛统论·肝郁胁痛》云:“肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气。”胁痛多见于长期情志不畅者,同时见有:右胁胀痛,嗳气,泛酸,疲乏明显,口稍干,口苦,失眠,心悸,舌淡苔白,脉弦。

中医诊断:属肝郁脾虚、气滞热结之证,治法:疏肝健脾、理气清热止痛,方拟小柴胡汤加减。
方药组成:
柴胡、黄芩、姜半夏、黄芪、太子参、木香、谷麦芽、乌贼骨(先煎)、木瓜、刺五加、合欢皮、甘草、枳壳。初诊可开中药7剂代煎服,日1剂,分早晚饭后30分钟温服。
一般来说,只要辩证准确,服上药后右胁胀痛会明显得到缓解,如果仍有嗳气,泛酸未见明显改善,舌脉基本同前,可在上方加龙胆草清泻肝热,加瓦楞子增制酸,续服7剂,煎服法同前。后续的巩固调理需注意舒畅情志,规整作息。
方解:
方中柴胡功善条达肝气而疏郁结,并引诸药入肝胆经,“木郁达之”。黄芩清解少阳邪热,疏肝利胆。姜半夏和胃降逆。大量黄芪益气补中,扶助正气,使邪祛而不伤正。谷麦芽健脾开胃,太子参健脾益气,共助脾运。枳壳、木香行气消胀止痛。合欢皮性味甘平,入心肝二经,可解郁,和血,宁心,《本经》言其“主安五脏,和心志,令人欢乐无忧”。乌贼骨制酸。木瓜舒筋活络,和胃化湿。刺五加则益气健脾,兼可安神。甘草调和诸药。诸药合用,肝郁得疏,脾虚得健,气机得调,郁热得清,胁痛得止。

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