胃痛医案一则：患者，女，46岁。就诊主诉：胃痛3年，加重年余。现病史：缘于3年前饮食不节后出现胃脘部隐痛，于当地医院诊断“慢性胃炎”，服用“奥美拉唑、西米替丁”后缓解。年余前因家中琐事缠身、脾气急躁导致胃脘疼痛加重，时作时休，伴空腹及食后嗳气、泛酸，遂慕名而至寻求中药调治。辰下：胃脘胀闷疼痛，时作时止，嗳气，泛酸，身困，纳寐尚可，大便质稀，小便调。舌暗苔白，脉沉。
中医辨证：患者平素饮食失调，致脾胃受损，络脉失养，不荣而痛，又因忧思恼怒，气郁伤肝，致肝失疏泄，肝气横逆，克脾犯胃，从而气机升降失调，不通而痛，故见胃脘初时隐痛，后疼痛加重，时作时止;升降失司，“浊气在上，则生瞋胀”，故见胃脘胀闷;土虚木乘，横逆犯胃，兼肝失疏泄，故伴泛酸、嗳气;脾胃运化失职，水湿下注肠道，故见大便质稀;脾虚胃弱，运化水谷不能，气血乏源，加之脾虚湿浊内生，困阻中焦，故见身困;病久气血运行不利，故见舌质暗。结合舌脉，四诊合参，本案主机当责之肝郁脾虚，胃失和降。吾师治以疏肝健脾、和胃止痛之法，方投柴芍六君子汤加减。
处方：柴胡、白芍、党参、木香、姜半夏、旋覆花、谷麦芽、乌贼骨、青陈皮、甘草、苏梗、砂仁。七剂，日一剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊：药后胃痛、嗳气稍缓解，身困，纳寐可，大便质稀，舌暗苔白，脉沉。上方加黄芪、丹参、木瓜，去党参、苏梗。七剂，煎服法同前。
三诊：药后胃痛已缓，嗳气、反酸减，身困，大便质稀，舌淡苔白，脉沉。二诊方中黄芪改，去砂仁、旋覆花、丹参，加莲子、山药，十四剂，煎服法同前。药后复诊，患者胃痛几愈，望继续调理巩固疗效，吾师于前方基础上加减鸡内金、焦三仙等，亦嘱其节饮食，畅情志。
忧思恼怒气郁脾胃受损胃痛3年中医辨证论治医案一则。
