辨证论治痰湿蕴肺型慢性支气管炎咳嗽咳痰胸闷气短的医案一则。患者男，70岁，2018年初诊。病史：患者在半月前感冒，出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸急促，自服感冒药无效，两天后症状加重，咳嗽急促，痰呈稀薄状，略带黄色，并出现活动后胸闷，伴夜间阵发性呼吸困难，坐位后缓解。在当地静点头孢噻肟钠、头孢曲松钠、双黄连注射液等，治疗8天，夜间呼吸困难减轻，其余症状有缓解但未能消除，为求中医调理遂慕名来门诊求治。
诊见：咳嗽、咳痰、痰色略黄，质粘稠，不易咯出，胸闷气短，呼吸急促，出汗、疲乏、食纳不佳，二便调，睡眠可，舌质暗红苔白厚，脉沉滑。既往史：每遇感冒即咳嗽咳痰，长期反复发作。有2型糖尿病病史6年，自服二甲双胍、降糖灵治疗，血糖控制在8-10mmol/L。查体：血压：135/90mmHg，面白无华，叩诊两肺呈清音，双下肺可闻及细湿啰音。心率82次/min，理化检查：胸片：慢支炎并右下肺感染。随机血糖：13.2mmol/L;BNP：25ng;心电图示：大致正常。
中医诊断：咳嗽，证属痰湿蕴肺。治宜清肺化痰，健脾利湿。四子养亲汤加减。
处方：白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子、连翘、桑白皮、杏仁、厚朴、地龙、桔梗、茯苓、泽泻、半夏、陈皮、紫菀、鱼腥草，开中药7剂，代煎分服，日1剂。配合竹沥水20mltid，西药诺和龙1mgtid(饭前15分钟服)，拜糖平50mgtid(与饭同服)。慎起居，调饮食，戒烟。
二诊，服药后咳嗽、咳白色粘痰，易咯出，仍气短，动则尤胜，无胸闷，出汗减少、乏力、食纳转佳，二便调，睡眠可，舌质暗红苔白，脉沉滑。继续清肺化痰，健脾利湿治疗，处方如下：桑白皮、苏子、莱菔子、葶苈子、连翘、桔梗、茯苓、泽泻、半夏、陈皮、五味子、紫菀、白术、杏仁、百部、川芎、甘草。开中药7剂代煎服。
三诊，患者咳嗽、咳痰明显减轻，痰白易咯出，无气短气急及胸闷，出汗少、仍神疲乏力、食纳佳，二便调，睡眠可，舌质暗红苔白，脉沉滑。处方如下：苏子、莱菔子、葶苈子、白术、茯苓、泽泻、半夏、陈皮、党参、川芎、桔梗、枳壳、怀牛膝、丹参、山药、甘草，开中药7剂代煎服，嘱坚持调理。
【注意事项】此方降气作用甚强，只宜暂服，不宜久服，症状缓解后，需配合健脾益肺补肾之剂。注意起居饮食的调护，饮食不宜甘肥、辛辣及过咸，嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。
辨证论治痰湿蕴肺型慢性支气管炎咳嗽咳痰胸闷气短的医案一则
