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腰部酸痛缠绵难愈春季会加重中医辨证论治医案一则。

腰腿痛 cshyh 3个月前 (04-20) 55次浏览 0个评论 扫描二维码

腰痛医案一则:患者,女,41岁。初诊主诉:腰痛10年余。现病史:10年前出现腰部酸痛,缠绵难愈,每年3-5月、7-10月加重,就诊当地医院,诊断为“腰椎退行性病变”,予止痛、营养神经等对症治疗后,腰痛较前稍改善,但仍反复发作。为求中医药诊治,遂来求诊。辰下:腰酸腰痛,无向下肢放射痛,呈阵发性,下肢冷,身困,纳可寐安,二便尚调。舌质暗苔白,脉滑。
腰部酸痛缠绵难愈春季会加重中医辨证论治医案一则。
中医辨证:患者肾精亏虚,肾气不充,腰府失其濡养,故腰痛;风、寒、湿、热诸邪常因肾虚而客,内外两因,相互影响,痹阻经脉,故患者常于季节交替时令变化之际腰痛加重;寒性凝滞,使经脉气血阻滞,湿性黏滞,故患者腰痛缠绵,两者皆为阴邪,伤及阳气,故见肢冷;肾精亏虚,髓海不足,无以充盈于脑,故头晕,亦与其经脉气血阻滞有关。结合舌质暗苔白,脉滑,四诊合参,可知为肾虚寒湿证。治宜温肾驱寒除湿、行气活血止痛,师拟芍药甘草附子汤加减。
处方:赤白芍各、炙甘草、葛根、制附片(先煎久煎)、薏苡仁、桑寄生、狗脊、川断、杜仲、山楂、菟丝子、苏木、陈皮。七剂,水煎服,日一剂,分两次早晚饭后温服。
二诊:服前方中药后患者诉腰痛已缓,足冷,身困,舌质淡苔薄白,脉沉。处方:上方去苡仁、山楂加补气之要药黄芪、麦芽。七剂,水煎服,日一剂,分两次早晚饭后温服。
三诊:精神好转,腰痛明显缓解,下肢冷较前减轻,舌质淡苔薄白,脉沉。效不更方,继服前方中药14剂以巩固疗效。1年后随访,患者腰痛未再发作。

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