项痹病医案一则：患者，男，55岁。初诊主诉：头晕伴颈部疼痛1年。现病史：患者1年余前无明显诱因出现头晕，劳累后加重，未予重视。近月来，自觉颈部疼痛、僵硬不舒，头晕逐渐加重，每日发作，作时天旋地转，时伴有呕吐，伴上肢麻木。今日特来求诊。辰下：颈部疼痛、僵硬不舒，眩晕，耳鸣，手麻，时有呕吐，舌淡苔白，脉沉。
中医辨证：患者痹证日久，络道阻滞，气血津液运行输布失常，血滞为瘀，津停为痰，痰瘀交阻，筋脉失养，故见颈部疼痛、僵硬不舒、手麻木。《丹溪心法·头眩》中强调“无痰不作眩”，痰浊上犯清窍，则见眩晕。痰浊中阻，脾胃气机升降失常，则见呕吐。病程日久，气血耗伤，故呈现气血脏腑虚损之象，“无虚不作眩”，气虚则清阳不升，头晕益甚。损及肝肾，肝肾阴亏，水不涵木，阳亢于上，“诸风掉眩皆属于肝”，故患者时有耳鸣，头晕发作时天旋地转，如坐舟车。观其脉症，此乃痰瘀交阻、气虚阳亢之证，当属本虚标实。四诊合参，治以益气活血、化痰通络、潜阳息风之法，投以补气通络方加减化裁。
处方：黄芪、葛根、薏苡仁、鸡血藤、天麻、牡蛎(先煎)、钩藤、菖蒲、远志、山楂、莱菔子、石决明(先煎)。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊：患者药后证缓，眩晕发作次数减少，无伴呕吐，畏寒，右手稍麻，舌淡苔白，脉沉。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
三诊：患者药后头晕症状改善，无伴随视物旋转，晨起手麻，偶有心慌，舌淡苔白，脉弦稍数。上方加党参，继服7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
四诊：药后患者头晕明显改善，发作次数减少，后颈部时有不舒，畏寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。守方治疗2月余，患者诉无再发头晕。
颈部疼痛时有耳鸣僵硬不舒头晕逐渐加重中医辨证论治医案一则。
