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颈部疼痛时有耳鸣僵硬不舒头晕逐渐加重中医辨证论治医案一则。

颈肩痛 cshyh 3个月前 (04-09) 62次浏览 0个评论 扫描二维码

项痹病医案一则:患者,男,55岁。初诊主诉:头晕伴颈部疼痛1年。现病史:患者1年余前无明显诱因出现头晕,劳累后加重,未予重视。近月来,自觉颈部疼痛、僵硬不舒,头晕逐渐加重,每日发作,作时天旋地转,时伴有呕吐,伴上肢麻木。今日特来求诊。辰下:颈部疼痛、僵硬不舒,眩晕,耳鸣,手麻,时有呕吐,舌淡苔白,脉沉。
颈部疼痛时有耳鸣僵硬不舒头晕逐渐加重中医辨证论治医案一则。
中医辨证:患者痹证日久,络道阻滞,气血津液运行输布失常,血滞为瘀,津停为痰,痰瘀交阻,筋脉失养,故见颈部疼痛、僵硬不舒、手麻木。《丹溪心法·头眩》中强调“无痰不作眩”,痰浊上犯清窍,则见眩晕。痰浊中阻,脾胃气机升降失常,则见呕吐。病程日久,气血耗伤,故呈现气血脏腑虚损之象,“无虚不作眩”,气虚则清阳不升,头晕益甚。损及肝肾,肝肾阴亏,水不涵木,阳亢于上,“诸风掉眩皆属于肝”,故患者时有耳鸣,头晕发作时天旋地转,如坐舟车。观其脉症,此乃痰瘀交阻、气虚阳亢之证,当属本虚标实。四诊合参,治以益气活血、化痰通络、潜阳息风之法,投以补气通络方加减化裁。
处方:黄芪、葛根、薏苡仁、鸡血藤、天麻、牡蛎(先煎)、钩藤、菖蒲、远志、山楂、莱菔子、石决明(先煎)。7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
二诊:患者药后证缓,眩晕发作次数减少,无伴呕吐,畏寒,右手稍麻,舌淡苔白,脉沉。7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
三诊:患者药后头晕症状改善,无伴随视物旋转,晨起手麻,偶有心慌,舌淡苔白,脉弦稍数。上方加党参,继服7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
四诊:药后患者头晕明显改善,发作次数减少,后颈部时有不舒,畏寒怕冷,舌淡苔白,脉沉。7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。守方治疗2月余,患者诉无再发头晕。

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