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甲亢多食消瘦心跳异常心情急躁中医辨证论治医案一则。

其他杂症 cshyh 3个月前 (04-10) 67次浏览 0个评论 扫描二维码

甲亢医案一则:患者,男,25岁。初诊主诉:多食消瘦6个月。病史:患者6个月前食量骤然增大,三餐进食后片刻又感饥饿,伴身体消瘦,体重逐渐下降。平素性格急躁,常因小事发怒,患病以来尤甚,伴有心慌心悸,常自汗出。曾因心跳异常到当地医院就诊,查甲功示FT3、FT4指数明显高于常值,诊断为甲状腺机能亢进症。服用他巴唑等西药治疗,心率由原来140次/分降到120次/分。为求中医治疗,特来求诊。辰下:急躁易怒,多食易饥,身体消瘦,心慌心悸,汗出较多,夜寐欠安,舌质红苔白,脉弦数。
甲亢多食消瘦心跳异常心情急躁中医辨证论治医案一则。
中医辨证:本案患者情志不遂,肝气不疏,故急躁易怒;《素问·至真要大论》云:“诸躁狂越,皆属于火”。气郁化火,胃火亢盛,壮火食气,故多食易饥、消瘦;热迫汗出,故常自汗出;热灼阴伤,汗多伤津,心阴虚损,则心慌心悸;肝火扰心,心神不宁,则夜寐欠安;舌尖红、脉弦数亦为肝火旺盛之征。观其脉症,此乃肝郁化火,阴虚阳亢之证。辨证与辨病相结合,治以疏肝泻火,滋阴潜阳,化痰散结。方投小柴胡汤加减。
处方:柴胡、黄芩、姜半夏、黄芪、沙参、夏枯草、牡蛎(先煎)、黄药子、丹参、鳖甲(先煎)、柏子仁、生地。7剂,日1剂,水煎服,早晚饭后40分钟温服。
二诊:药后睡眠稍有改善,心慌心悸,汗出,舌质红苔白,脉弦数。予上方加五味子、谷麦芽,续服7剂,煎服法同前。
三诊:药后证缓,易饥感较前减轻,仍感心悸,汗出,舌脉同前。予上方去柏子仁、丹参、生地,加鸡内金、连翘,续服14剂,煎服法同前。
四诊:患者易饥感、心悸、汗出缓解,睡眠改善,性情较前和缓,舌淡红苔白,脉弦。予上方去鸡内金、连翘,加党参、陈皮,再服14剂后,患者食欲恢复正常,体重增加,心悸、汗出未再作,查甲状腺功能FT3、FT4较前下降,余诸症皆缓,嘱其继续服中药调治。

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