甲亢多食消瘦心跳异常心情急躁中医辨证论治医案一则。

甲亢医案一则：患者，男，25岁。初诊主诉：多食消瘦6个月。病史：患者6个月前食量骤然增大，三餐进食后片刻又感饥饿，伴身体消瘦，体重逐渐下降。平素性格急躁，常因小事发怒，患病以来尤甚，伴有心慌心悸，常自汗出。曾因心跳异常到当地医院就诊，查甲功示FT3、FT4指数明显高于常值，诊断为甲状腺机能亢进症。服用他巴唑等西药治疗，心率由原来140次/分降到120次/分。为求中医治疗，特来求诊。辰下：急躁易怒，多食易饥，身体消瘦，心慌心悸，汗出较多，夜寐欠安，舌质红苔白，脉弦数。

中医辨证：本案患者情志不遂，肝气不疏，故急躁易怒;《素问·至真要大论》云：“诸躁狂越，皆属于火”。气郁化火，胃火亢盛，壮火食气，故多食易饥、消瘦;热迫汗出，故常自汗出;热灼阴伤，汗多伤津，心阴虚损，则心慌心悸;肝火扰心，心神不宁，则夜寐欠安;舌尖红、脉弦数亦为肝火旺盛之征。观其脉症，此乃肝郁化火，阴虚阳亢之证。辨证与辨病相结合，治以疏肝泻火，滋阴潜阳，化痰散结。方投小柴胡汤加减。
处方：柴胡、黄芩、姜半夏、黄芪、沙参、夏枯草、牡蛎(先煎)、黄药子、丹参、鳖甲(先煎)、柏子仁、生地。7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊：药后睡眠稍有改善，心慌心悸，汗出，舌质红苔白，脉弦数。予上方加五味子、谷麦芽，续服7剂，煎服法同前。
三诊：药后证缓，易饥感较前减轻，仍感心悸，汗出，舌脉同前。予上方去柏子仁、丹参、生地，加鸡内金、连翘，续服14剂，煎服法同前。
四诊：患者易饥感、心悸、汗出缓解，睡眠改善，性情较前和缓，舌淡红苔白，脉弦。予上方去鸡内金、连翘，加党参、陈皮，再服14剂后，患者食欲恢复正常，体重增加，心悸、汗出未再作，查甲状腺功能FT3、FT4较前下降,余诸症皆缓，嘱其继续服中药调治。