腰痛医案一则:患者,女,45岁。初诊主诉:腰痛2年余。病史:1年前患者因过度操持家务腰痛加重,劳累后即发作,曾于社区医院行拔罐、针灸等治疗,症状缓解,但仍反复。近来腰痛症状加重,时感心慌,为求进一步治疗,特慕名前来求诊。辰下:腰痛,劳累后即作,时有心慌,头晕时作,入睡困难,伴有潮热,急躁,舌淡苔白,脉沉。
中医辨证:本案患者素体肝肾不足,又因过度劳累,气血耗伤,经脉瘀阻,腰府失养,故见腰痛,劳累后更甚;阳虚气化不行,上凌于心,见心悸;肾阳不足,气血亏虚,清窍失养,故见头晕;肝肾亏虚,虚火内生,故见潮热;上扰心神,见心烦急躁,入睡困难。结合舌脉,四诊合参,辨为肝肾不足,气虚络瘀之证。治以培补肝肾,补气养血,通络止痛,方投补气通络汤加减。
处方:黄芪、葛根、薏苡仁、牡蛎(先煎)、柴胡、黄芩、天麻、钩藤(后入)、杜仲、鳖甲(先煎)、龟板、炒枣仁、合欢皮、鸡血藤。七剂,日一剂,早晚饭后四十分钟温服。
二诊:患者诉服药后腰痛减轻,潮热止,睡眠改善,心慌发作次数减少,舌淡苔白,脉沉。予上方改黄芪,加狗脊,续服十四剂,煎服方法同前。
三诊:患者诉服药后诸症大缓,腰痛、头晕基本缓解,心慌未作,舌淡苔白,脉沉。续守二诊方服药七剂以巩固疗效,药后患者腰痛未作,余无特殊不适。