《医经溯洄集·中风辨》曰:“中风者,非外来风邪,乃本气自病也。凡人年逾四十,气衰之际,或因忧喜忿怒,伤其气者,多有此疾。壮岁之时无有也,若肥盛则兼有之,亦是形盛气衰而如此。”中风恢复期因气血失调,血脉不畅,而易后遗经络形证,久病多虚,久病致瘀,故辨为“气虚络瘀证”。
中医认为,气血亏虚,脉络瘀阻,无以养四肢,故见肢体不遂、萎软无力;气血瘀阻脑络,不通则痛,发为头痛,痛为针刺样;瘀血阻络,阻碍气机正常升降,浊阴不降则清阳不升,故见头晕;元气虚损,肾气不足,则腰膝痠软,夜尿频;失于蒸化,津不上承则口干;脾气不足,运化无力,则胃纳差、大便不成形;水谷精微不布,肌肉不充,则疲乏。故治以益气养血、化瘀通络。
偏瘫医案一则:
患者,男,49岁。初诊主诉:左侧肢体不遂5月余。病史:患者5月余前跌倒后出现左侧肢体活动不利,伴头晕、头痛,视物模糊,遂至某西医院就诊,查颅脑CT提示多发缺血灶,诊断为“缺血性脑梗死”,住院经活血通络等治疗后,头晕、头痛、视物模糊等症缓解,唯余左侧肢体功能未完全恢复。出院后患者长期服用外院中药及阿司匹林,然左侧肢体不遂未见明显好转,遂在朋友介绍下,前来求诊。辰下症见:左侧肢体不遂,萎软无力,以左上肢为著,偶有针刺样头痛,偶有头晕,腰膝痠软,疲乏、口干,纳差,夜寐尚安,大便2~3次/日,不成形,夜尿3~4次/晚,舌暗红,苔薄白,脉细弱。
二诊:患者诉药后左侧肢体不遂较前稍改善,头痛、头晕、口干明显缓解,仍有腰膝痠软、疲乏,大便1次/日,成形,夜尿2~3次/晚,纳一般,夜寐尚安。舌暗红,苔薄白,脉细弱。
三诊:患者诉药后左上肢行动能力较前加强,腰膝痠软改善,仍感乏力,偶有入睡困难,纳可,大便1次/日,成形,夜尿1次/晚,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
四诊:患者诉药后左侧肢体功能恢复明显,余诸症皆改善,偶有食欲不振,舌淡红,苔薄白,脉沉细。再服二十八剂后患者左侧肢体功能日渐加强,诸症缓解,嘱其继续服药以资巩固。
坐诊地点:武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
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